红斑性肢痛症是一种肢端血管扩张所引起的疾病。临床上主要表现为在温热的环境中，阵发性双侧指或趾端对称性发红、皮肤温度增高和烧灼样疼痛，多累及下肢。发作时间数分钟至几小时不等。本病为少见病，多为男性患者。其病因及发病机制均不清楚。现代西医学多使用热的脱敏及给予血管收缩剂等治疗，尚无更理想的疗法。

    用针灸治疗本病的现代报道，始见于1955年^[1]，采用针灸配合中药获效。之后，陆续有个案刊载。60年代初起，出现多病例观察的临床文章，除针灸外，还应用穴位注射、刺血等。70年代，耳针被引入本病治疗，发现耳电针与温针结合，有助于提高治疗效果。尽管本病为少见病，但仅八、90年代来发表的临床文章（包括个案）就有10余篇之多，而有效率平均在90%以上。基本上表明，针灸是本病值得推荐的方法之一。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：三阴交、昆仑、太冲。

    配穴：内庭、行间、解溪、丘墟、中封、侠溪。

    2.治法

    每次选主穴2～3穴，酌加配穴1～2穴。一般采取快速进针，得气后施提插结合小幅捻转之泻法，待出现较强烈的针感后，即行出针。体质较弱者，得气后予以轻度平补平泻法，留针10分钟～15分钟。针柄上燃拇指大艾炷。轻者隔日1次，重者每日1次，7次为一疗程。疗程间隔3日。

    3.疗效

    共治24例，用上法全部治愈^[2，3]。

    （二） 耳针

    1.取穴

    主穴：分3组。（1）交感、神门；（2）心、皮质下；（3）心、神门。

    2.治法

    每次取1组。可以第1组与第2组交替使用，亦可仅用第3组。据症情变化和治疗情况而定。均取双侧穴。探准敏感点后，将毫针速刺入，以不穿透耳软骨为度。接通电针仪，连续波，频率600次/分，电流强度以耐受为度，通电30分钟～60分钟。每日1次。有条件者，可在睡前加针1次。10天为一疗程，疗程间隔3日～5日。

    3.疗效

    共治疗16例。其中14例，治疗6～24次痊愈，2例治疗56次及106次痊愈。随访2年～10年，均未发作^[4]。

    （三） 刺血

    1.取穴

    主穴：气端、八风。

    配穴：足三里、三阴交。

    气端穴位置：足十趾端。

    2.治法

    据病变累及部位，取相应主穴，如累及整个足跖部或足趾，则均取。气端和八风穴可交替轮用。治疗方法为，医者以左手拇、食指用力捏紧足趾，右手持三棱针，对准穴位，迅速点刺，挤出绿豆大血珠1～2滴。用消毒棉球拭净。如第1次刺血，症状未见减轻，可加一配穴。配穴用针刺法，针芒向下，进针得气，提插探寻，使针感传导至足，再施一进三退之透天凉手法3～6遍。隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔5日～7日。

    3.疗效

    共治42例，结果痊愈36例，有效6例，总有效率达100%^[5，8]

    （四） 拔罐

    1.取穴

    主穴：分2组。（1）上肢：华佗夹脊自C5～T7，曲池、外关；下肢：华佗夹脊L1～5、秩边、阳陵泉。（2）上肢：八邪或上八邪（手背第1～5指掌关节后缘之间凹陷处）；下肢：八风或上八风

    上八风穴位置：足背第1～5趾跖关节后缘，两跖骨间。

    2.治法

    第1组穴位针刺，秩边穴以75mm长之毫针，深刺；馀穴用40mm～50mm毫针，华佗夹脊略斜向椎体刺，馀均直刺。得气后，采用捻转泻法，运针3分钟～5分钟，留针15分钟～20分钟，隔5分钟运针一次。一般每次取1～2穴，穴位交替取用。

    第二组穴用拔罐法，每次取一穴（双侧），穴位可交替轮用。常规消毒后，用三棱针点刺，然后拔以抽吸罐（一般玻璃罐难以吸拔），留罐10分钟～15分钟，以吸出5ml～10ml血液为度。

    上述方法每日或隔日一次，针刺与拔罐同期进行。

    3.疗效

    以上法治疗8例，结果临床痊愈5例，有效2例，无效1例。总有效率为87.5%。其中最短10日，最长治疗14日^[6]。

    （五） 体针加穴位注射

    1.取穴

    主穴：分3组。（1）太冲、足三里；（2）足临泣、三阴交；（3）血海、中平。

    中平穴位置：足三里穴下1寸。

    2.治法

    前两组用毫针刺法，每次取1组，两组交替。穴位常规消毒，进针得气后用提插泻法，留针30分钟，留针期间每隔5分钟行针1次。

    第三组用穴位注射，每次取1对，用5ml注射器配5号齿科长针头，吸取丹参注射液2ml，迅速刺入穴位，得气后回抽一下，若无回血时，将药液注入穴位中，每穴1ml，以上治疗每10次为一疗程 ，疗程 间休息3日～5日。

    3.疗效

    用上法共治疗19例，结果：治愈12例，显效7例^[7]。

 

   崔××，男，35岁，工人。1978年6月25日初诊。

    主诉：两足脚趾及脚底火烧样疼痛10天。

    病史：患者当年6月3日至5日在建筑工地赤脚下水，每天2小时左右，6日上午两足麻并伴有刺痛样感觉，而后调换工作，症状仍未减轻而且逐渐加重，疼痛时两足发热变红，夜不能入睡。曾在蚌埠市某医院诊治，口服麻黄素、盐酸氯丙嗪及冷敷等仍未好转，故到我院求医。

    检查：两足脚趾及脚底疼痛灼热、拒按，局部有红斑，得热则剧，得冷则舒，局部红赤。舌苔黄，脉滑数。

    经络检查：循右足阳明经及足太阳经，膝关节以下分别出现3个、4个压痛阳性反应点，其深部可扪及条索状节（阳性反应物）反应点之痛阈前者为323.5 g/mm³±55.83 g/mm³（30点次均值±标准差，下同），后者为317.50 g/mm³±48.62 g/mm³。循左足阳明经及足太阳经于膝关节以下分别出现2个、4个阳性反应点及反应物，反应点之痛阈前者为295.3 g/mm³±40.23 g/mm³，后者为301.40 g/mm³±43.56 g/mm³。两足底皮温测定：右侧33.50℃±1.25℃，左侧32.70℃±1.55℃。

    诊断：原发性红斑性肢痛症。

    治则：清热通络，疏导气血。

    取穴：足三里（双）、解溪（双）、昆仑（双）、承山（双）、商丘  （双）。加配：阳性反应点。

    治法：患者取坐位，两腿下垂，针刺得气后，用泻法，但其强度循序增加，5分钟后，接自制Zm-1型电脉冲治疗仪。频率12周/秒～15周/秒，峰值电压2.65V±1.20V（30穴均值±标准差），波型，头脉冲波，每日2次每次20分钟。

    治疗第1疗程结束后，患者只觉患部热胀及刺痛。第2疗程结束后，患者已无刺痛样感觉，局部仍感热胀。第3疗程结束后，患者症状消失。继之，第4疗程以巩固其疗效。第4疗程结束后，两侧足阳明经、足太阳经小腿原阳性反应物明显变小或消失，右足阳明经、足太阳经阳性反应点之痛阈，前者为432.70 g/mm³±45.73 g/mm³，后者为452.33 g/mm³±43.65 g/mm³，与治疗前相比有明显差别。左足阳明经，足太阳经阳性反应点之痛阈，前者为387.50 g/mm³±54.20 g/mm³，后者为417.86 g/mm³±42.55 g/mm³，与治疗前相比也有明显差异。患者患部皮肤温度：右足30.33℃±1.75℃，左足29.50℃±1.25℃，与治疗前相比明显不同。病人痊愈。随访1年8个月未见复发。

    （原存信医案）

 

【主要参考文献】

    [1]陈尚志等.针灸疗法加服加味龙胆汤治愈红斑性肢痛病一例.中华医学杂志，1955；（5）：473

    [2]韩祖濂等.温针灸治疗红斑性肢痛病9例疗效观察.中华医学杂志，1974；（2）：103

    [3]赖惠真.针刺治疗红斑性肢痛症15例.新中医，1986；18（6）：33

    [4]周燮生.耳穴电针治疗红斑性肢痛16例观察.江苏医药，1984；（1）：32

    [5]蒋汉林.针刺治疗红斑肢痛20例.新中医，1977；（6）：37

    [6]陈森然.针刺加刺血拔罐治疗八例红斑性肢痛症.安徽中医学院学报，1988；7（4）：39

    [7]杜鹏志.针刺治疗红斑性肢痛症19例.上海针灸杂志，1994；13（6）：279