荨麻疹是一种变态反应性皮肤病，为真皮局限性暂时性水肿。其临床表现为皮肤突然发生浮肿性风团损害，呈淡红色或白色，大小不一，皮损的发生和消退均甚迅速，伴有搔痒或烧灼感。部分患者可有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。本病多为急性。慢性的可反复发作数月乃至数年的。

    针灸治疗本病的现代报道，出现于上世纪50年代初期。约从1958年之后，多病例集中观察的资料逐步增加。综观目前以来的有关文献，就方法而论，早期以体针为主，多采取传统取穴。近年来，则渐趋多样，除仍以体针为主外，包括耳针、拔罐、刺血、穴位注射、穴位激光照射及穴位充氧等都有报道，尤其是神阙拔罐，法简方便，在临床上广为应用。从疗效上看，各种刺灸法对急慢性荨麻疹都有较好的作用，有效率各地报道不太一致，在75%～95%之间。

    有关本病的针灸机理的深入研究不多，有必要作更多的工作。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：曲池、血海、三阴交、中脘。

    配穴：后溪、委中、尺泽、大椎透身柱，神道透至阳。

    2.治法

    选取2～3个主穴，配一组透穴或1个配穴。主穴进针得气后，以捻转提插之泻法，强刺激运针1分钟～2分钟，留针20分钟，其间可反复行针2～3次；透穴，采用26号5寸长的毫针，沿皮透刺，据症情留针1小时～2小时。后溪、委中、尺泽均以三棱针点刺出血。

    3.疗效

    共治疗急性荨麻疹225例，有效充95.2%～96.51%^[2～5]。

    （二） 拔罐

    1.取穴

    主穴：神阙。

    2.治法

    患者仰卧，取容积为500ml的广口瓶代替火罐。用镊子夹住蘸有95%的酒精的棉球，燃着迅速在火罐内转一圈后取出，随即对准穴位拔上。3分钟～5分钟后取罐，稍俟1分钟～2分钟后复拔。如此连续数下，直至皮肤潮红或现瘀斑。一般而言，局部充血越明显越好。每日1次，10次为一疗程。

    3.疗效

    共观察208例，痊愈率96.19%～97.1%。最短4日痊愈，最长9日（超过9日作无效）^[6]。

    （三） 耳针

    1.取穴

    主穴：肺、风溪、肾上腺。

    配穴：心、神门、内分泌、肝。

    2.治法

    一般仅取主穴，效不明显时再酌加配穴。探得敏感点进针后，以重手法行持续捻转刺激，直至耳廓发热潮红，留针30分钟。剧痒者每日2～3次，普通1日1次。每次选用一侧耳穴，二侧交替轮用。如反复发作者，可在上述耳穴行王不留行子或绿豆压丸治疗。

    3.疗效

    耳针治疗82例，有效率达97%～100%^[7～9]。

    （四） 针刺加拔罐

    1.取穴

    主穴：大椎、肺俞、肾俞。

    配穴：曲池、足三里、血海。

    2.治法

    先针刺配穴，得气后施泻法，留针20分钟。然后针刺主穴，大椎必取，余二对穴交替轮用。至得气后（注意肺俞、肾俞不可深刺），用闪火法或用真空拔罐器抽吸法在针上拔罐（有肺气肿病史者，应慎拔罐），留罐10分钟。抽吸时，罐内负压不可过高，以局部出现红晕为度。 每日一次，6次为一疗程。

    3.疗效

    采用上述方法共治33例，结果显效10例，有效19例，无效4例，总有效率为87.9%^[10]。

    （五） 穴位激光照射

    1.取穴

    主穴：血海、曲池、三阴交。

    配穴：伴胃肠症状加内关、足三里；喉头水肿加膻中。

    2.治法

    一般取主穴1～2穴，据症加配穴。以低功率氦氖激光器照射。功率5 mW～7 mW，输出电流4mA～7 mA，照射距离10cm～20cm，光班直径1mm～2mm。每穴照射10分钟。每次一侧穴，左右交替。亦可采用激光内灸仪，输出电流8 mA，功率同上，用75%酒精消毒光纤头部，插入高压消毒的空心针前端，将此针直接剌入穴位照射，留针10分钟～15分钟。每日一次，5～6次为一疗程。

    3.疗效

    以上法共治107例，其中55例 直接针剌 照射。结果治愈85例，显效8例，有效6例，无效8例。总有效率为92.5%^[11～13]。

    （六） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：曲池、血海、三阴交。

    2.治法

    药液：5%当归注射液。

    每次交替选用2穴。以5ml注射器抽吸4ml药液并摇匀，在所选穴区直剌入1寸～1.5寸，至有满意针感且回抽无血，每穴注入2ml药液。体质虚弱者，轻剌激缓慢推入；强壮，重剌激快速推入。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。

    3.疗效

    以本法治疗32例顽固性荨麻疹病人，经1～5个疗程治疗，痊愈23例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率96.9%^[14]。

    （七） 粗针

    1.取穴

    主穴：神道透至阳。

    配穴：曲池、血海。

    2.治法

    主穴用26号毫针，取准穴后，让患者端坐，双手半握拳，屈肘交叉平放在两臂上，肩下垂，头尽量朝前低下，使背部皮肤拉紧，充分暴露椎体棘突。然后，医者左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以39度角快速刺入皮下，继而将针下压贴紧皮肤，针尖在皮下沿棘突中线缓缓下行，注意针的方向要和脊柱中线平行，切忌歪斜，留针1小时～2小时。配穴用28号毫针，得气后留针30分钟～60分钟，施以平补平泻法。每日1次，5次为一疗程，疗程间隔1日～2日。

    3.疗效

    以上法治疗52例，痊愈46例，有效6例，总有效率为100%^[15]。

    （八） 头针

    1.取穴

    主穴：顶颞后斜线（或此线旁开0.5cm处）。

    2.治法

    顶颞后斜线相当百会至曲鬓之连线。用30号1.5寸之毫针，自百会向一侧曲鬓穴接力透刺，再向另一侧曲鬓穴透刺，共针4针，用抽气法反复运针数次。抽气法治法为：当针尖进入头皮腱膜下层后将针平卧，缓进针1寸左右，然后用爆发力速向外抽提3次，每次提出1分许，又缓插至1寸。留针2小时以上，期间宜行针多次，直至疹块减轻或消失。每日1次，5次为一疗程，疗程间隔3日～5日。

    3.疗效

    疗效判定标准：痊愈：行针和留针时风团消失，停针后未再复发；有效：行针和留针时风团消失，诸症显减，但停针后，局部又有复发；无效：治疗前后未见明显改善。

    共治36例，痊愈29例，有效3例，无效4例，其总有效率为88.9%^[16]。

    （九） 其他措施

    1.尽可能避免诱发因素，包括动植物性因子，化学、物理等方面的因子。饮食宜清淡。

    2.鼓励多饮水，必要时可适当应用泻剂、利尿剂以促进致敏物质排除。

    3.针灸治疗效果欠佳或发作严重者，宜配合中医或西医疗法。

 

    郭×，男，28岁。1962年7月13日初诊。

    主诉：全身风团，遇风加重8年。

    病史：8年前着凉后而致四肢起风团，以后逐渐扩延至全身，瘙痒难忍，严重时伴恶心，眼干，舌面上亦起颗粒，小的象绿豆，大的成片状，食纳差，曾服各种药物治疗，效果不佳，故来求治于针灸科。

    检查：遍身风团成片，色红，凸出皮肤表面。舌质淡，苔白厚，脉弦。

    诊断：荨麻疹。

    治则：疏散风邪，调理脾胃。

    取穴：分二组：（1）足三里、曲池、大肠俞；（2）照海、公孙、曲池。

    治法：开始仅用第一组腧穴针刺，用平补平泻法，每日1次，每次留针20分钟。

    经过10次治疗，病情减轻，但偶遇大风又全身起风团。改用组腧穴，用子午流注针法治疗。9月30日，辛未日，癸巳时，针照海（左），公孙（右）。10月5日丙子日，癸巳时，取照海（右），公孙（左），曲池（双），以后均按“巳时”取穴，共针6次而痊愈。

    （方云鹏医案）

 

【主要参考文献】

    [1]刘济拯.针灸治疗荨麻疹82例的疗效报告.中医杂志，1959；（7）：29

    [2]林宏等.针刺中脘穴为主治疗荨麻疹60例.福建中医药，1990；21（4）：封四。

    [3]李复峰等.针治荨麻疹125例.浙江中医杂志 ，1981；（1）：34

    [4]张针.针法治疗荨麻疹.云南中医杂志，1983；4（2）：37

    [5]刘桂彩等.后溪穴放血治疗荨麻疹20例.中国针灸，1984；4（2）：48

    [6]刘玉玲.神阙穴拔火罐治疗荨麻疹105例.中国针灸，1983；3（2）：48

    [7]刘福信.耳针治疗荨麻疹15例.陕西中医，1982；3（1）：18

    [8]张和媛.耳针治疗荨麻症42例临床观察.贵阳中医学院学报，1987；（1）：41

    [9]衣振荣等.耳穴压豆治疗顽固性荨麻疹25例.白求恩医科大学学报，1985；11（1）：88

    [10]高元芝等.针刺加电罐治疗寒冷性荨麻疹32例.辽宁中医杂志，1988；12（3）：11

    [11]林迎春.氦-氖激光针曲池治疗丘疹性荨麻疹.浙江中医杂志，1985；20（4）：166

    [12]李枫等.氦-氖激光针治疗慢性荨麻疹10例.广西中医药，1984；7（6）：49

    [13]赵裕廷等.激光内灸治疗荨麻疹55例.针灸学报，1989；5（3）：25

    [14]李占东等.穴位注射治疗顽固性荨麻疹32例.中国针灸，1997；17（2）：91

    [15]张和平等.粗针治疗荨麻疹52例.上海针灸杂志，1994；13（2）：69

    [16]孔尧其.头针治疗荨麻疹.四川中医，1989；7（12）：40

    [17]刘莹等.神阙穴拔火罐治疗急性荨麻疹.内蒙古中医药，2001；（3）：28