医案一
周××,男,2岁半。1985年2月19日11时初诊。
主诉:(其母代诉)29小时未解小便。
病史:1985年2月18日晨6时许,因尿闭,导尿解出小便后,一直未再解小便,于次日上午又来院导尿,但因尿道口红肿,导尿管未能导出小便,而由外科转来针灸科诊治。
检查:患儿哭闹不安,膀胱明显膨胀至与脐平,尿道口红肿明显,舌红苔黄,脉弦数。
诊断:急性尿潴留。
治则:清热利湿,开关通闭。
取穴:足五里(双)。
治法:取26号1寸长毫针,刺入0.8寸,行提插补泻之泻法,不留针。患儿于针刺双侧足五里穴后,立即解出大量小便。化验尿常规:蛋白(±),白细胞0~1,红细胞(-),管型(-)。查膀胱胀满疼痛消失,未再哭闹不安。
留院观察,于4小时后又自动解出大量小便,告之痊愈。
(任守中医案)
医案二
苏××,男,3岁。1983年11月5日初诊。
主诉:(代诉)经常小便不利2年。
病史:患者久有消化不良,2年来,常有尿潴留,靠导尿治疗,身体日渐消瘦,用药无效,近住院已1月治疗无效。
检查:发育营养欠佳,心肺正常,肝脾未触及,从昨夜至今早10时未排尿,哭叫不安,(家属要求导尿)。脉细无力,舌淡。
诊断:尿潴留。
治则:益气健脾,补肾通淋。
取穴:次髎(双)。
治法:轻捻而泻,针刺5分钟。 起针后嘱患儿自动排尿,10分钟后即就地自排尿约500ml,家属感谢不尽,免除2年来导尿之苦。
次日有轻度尿潴留,改用皮外针按次髎加灸肾俞,又即排尿,并嘱家属若夜里小儿尿潴留,可用指针按压次髎穴5分钟,5天后改灸次髎、膀胱俞,15天后,排尿渐正常,带艾卷出院自灸20天而愈。
(焦新民医案)
医案三
荣×,女,58岁。1980年2月5日初诊。
主诉:术后尿闭12天。
病史:患者12天前接受了长达8小时的视网膜修复术,术后即出现小溲点滴不出,腹部膨隆,需导尿或留置导尿管方能助其排尿,用西药新斯的明以及针刺、艾条灸、热敷、按摩等多种方法均未奏效,苦不堪言,特请余前往诊治。
检查:膀胱充盈,小腹胀满(距上次导尿时间为14小时),面容疲惫,头汗大出,手足发凉,因排尿困难,不敢饮水,唇口焦干,舌淡苔白,脉沉弱。
诊断:尿潴留。
治则:温阳益气,补肾利尿。
取穴:神阙、气海。
治法:用药物艾条(太乙神针)治疗,首先用软纸7张覆盖在穴位上,然后每穴实按灸3壮,其后出现尿意,因卧床排尿不便,改为坐位,即有尿液淋漓;再覆纸实按灸命门穴,立即出现间断排尿。实按3壮排尿3次。共排尿约100ml,腹胀感有所减轻。
4小时后用本法再次灸神阙穴3壮,排尿约500ml。次日晨起即能自行排尿,但仍排尿不畅,有淋漓不尽感,仍用本法,灸神阙、气海、命门、肾俞,每穴3壮,上下午各1次,第3日排尿完全正常。
(田从豁医案)
医案四
邹××,男,51岁。1983年10月16日初诊。
主诉:尿道刺痛、排尿点滴不出30天,加重2天。
病史:患者因直肠癌入院以后作根治性切除,行腹膜外直肠吻合。术后用导尿管导尿时间长达1个月之久。自述上导尿管以后,排尿疼痛日见加重,尿道有剧烈刺痛,排尿极度困难,尤以近1~2天病情加重,现排尿不出,伴有剧痛。西医肿瘤科认为:因感染而停用导尿管,故邀我科会诊。会诊时,患者仍旧尿道刺痛,排尿点滴不畅,甚至完全排尿不出。
检查:表情痛苦,面色无华,小腹胀满,脉沉细无力,舌苔白腻中厚。
诊断:尿潴留。
治则:培补肾气,疏利三焦。
取穴:足三里、肾俞、三焦俞、膀胱俞。
治法:针刺以补法为主,留针15分钟,刺激量适中即可。针后加灸,用艾条每穴各灸30分钟,每天灸2次。经过3次治疗以后,患者不用导尿管可自行排尿。小腹胀满及尿道刺痛消失。
(韦有根医案)
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[13]王金铃等.独取信胞穴治疗尿潴留36例.中国针灸,1997;17(11):686
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