急性炎症是一种常见而重要的病理过程。是由致炎因子对机体的损害所诱发的以防御为主的局部组织反应，主要表现为组织的变质、充血、渗出和组织细胞的增生。体表急性炎症则以红肿热痛及功能障碍为临床特症。

    针灸治疗各种炎性疾病已为众所周知，其他不少篇章都曾述及。本节主要讨论感染性炎症，特别是近年来大量开展的对外科感染炎症的针灸防治。针灸抗炎，50年代末就有应用电针和穴位注射等的报道^[1]，60年代更有通过动物试验探索针刺抗炎机理的研究资料^[2]，惜未能得到推广。从70年代代后期迄今，针灸抗炎工作有较大进展。其范围已由原来针灸科为主扩展到了综合医院的临床科室。方法上，除体针外，尚有艾灸、耳针、穴位激光照射及电针和穴位注射等；疗效上，就本篇所收集的针灸防治各种外科感染性炎症的二千余例而言，其总有效率达92.6%～100%。有人曾作单纯激光照射与抗菌素治疗的对照观察，发现在同样创面的条件下，愈合情况基本相同^[3]。80年代末，安徽的针灸工作者曾对艾薰抗炎进行较深入的研究，发现艾烟对大肠杆菌、金黄葡萄球菌、乙型链球菌及绿脓杆菌均有抑制作用。总之，研究表明，针灸对炎症三大病理过程都能产生抑制作用，以对渗出的影响最为显著。

    关于针灸抗炎的机理，目前认为可能在于针灸的良性调节作用：既能提高机体防卫反应又可抑制过分的防卫反应。表现在，针刺能增强机体免疫功能，同时，又可抑制炎症性血管通透性过分增高和白细胞过多游出与浸润，改善微血管和淋巴循环，促进炎症性渗出物吸收，从而控制炎症灶的坏死范围，使炎症消退。这种作用的途径尚未完全弄清，可能主要是通过经络、神经及体液系统实现的。

    （一） 针灸

    1.取穴

    主穴：上肢：曲池、合谷；下肢：足三里、阳陵泉、三阴交；躯干：脊柱点、委中；手部：灵台；足部：行间。

    配穴：上肢：手三里、内关、阿是穴；下肢：髀关、风市、阿是穴：躯干：环跳、秩边、阿是穴；手部：合谷、阿是穴；足部：三阴交、阿是穴；发热：大椎、曲池。

    脊柱点位置：后溪穴直后2分。

    阿是穴：病灶区。

    2.治法

    主穴为主，酌加配穴。以26～30号毫针，进针后针尖指向病灶区，反覆提插捻转使针感最好能向病所方向传导，然后以凉泻法，大幅度行针0.5分钟～1分钟，留针20分钟后出针。阿是穴根据症情或以消毒三棱针点刺出血，或用火罐吸出脓液；然后，将纯艾20g置于温灸器内（亦可用艾卷），点燃以回旋法熏灸病灶20分钟。一般每日1～2次，重者6小时1次。

    3.疗效

    共治1015例，其总有效率达96.3%～97%^[4，5]。

    （二） 穴位激光照射

    1.取穴

    主穴：阿是穴、上述主穴。

    阿是穴位置：病灶区局部或疼痛点。

    2.治法

    以阿是穴为主，酌加经穴。用输出功率2mW～7 mW之氦-氖激光治疗仪，波长632.8nm，以原光束直接照射穴点，光源与照射部位距离20cm～40cm。照射剂量据不同病种灵活掌握，每穴分别照射3分钟～5分钟或6分钟～15分钟。每日或隔日1次。10～15次为一疗程。

    3.疗效

    共治疗253例（部分为慢性炎症），总有效97%～100%^[3，6]。

    （三） 体针

    1.取穴

    主穴：八髎、曲池、足三里。

    2.治法

    一般主穴均取，非手术炎症感染者只取双侧曲池穴。八髎穴，用28号3寸～3.5寸长之毫针，刺入皮下紧贴骶骨，自下髎经中髎、次髎，贯穿至上髎，大幅度捻转加小提插，强手法运针1分钟，即去针。曲池、足三里，均须深刺1.5寸左右。运用三进一退之法，即每进针半寸捻转加小幅度提插数次，如是三次，大家到要求深度后一次退至皮下，反覆运针几次后，迅速去针，并按压针孔。在手术结束时，即针八髎、足三里，次日开始仅针曲池，上下午各1次，连续3日～7日，如症情改善不满意，可继续延长时间。

    3.疗效

    本法主要用于妇产科术后和炎症感染病人。共观察366例，总有效率98.1%，总平均住院日期为8.6天^[7]。

    （四） 拔罐

    1.取穴

    主穴：大椎、肩胛间区、上髎、对应区。

    肩胛间区位置：相当于4～6胸椎与肩胛骨内缘之间.

    对应区位置：指胸、腹部炎性病灶在背、腰部相对应的区域取穴。

    2.治法

    根据病灶所在部位选定穴区。大椎主治头、面及颈部感染；肩胛间区主治手指及上肢感染；上髎：主治足趾、下肢及臀部与会阴部感染；对应区主治胸、腹部软组织感染。按治疗部位，令病人取适当体位。腹部以上的宜取坐位，臀部及会阴以下的采用俯卧或侧卧位。选准穴位，常规消毒后，以三棱针将其轻刺三下（出血或不出血均可），随即以贴棉法或用真空拔罐器吸拔。注意扣罐时一定要将三个针眼扣在罐内。留罐10分钟～15分钟。时间不可太短，以免影响疗效，一般要求吸拔区域皮肤呈深红色。每日一次，第二次吸拔时，可将位置略作移动。不计疗程。

    3.疗效

    用上法共治疗81例，以红、肿、热、痛急性炎症消失，局部功能恢复正常为治愈。结果全部获愈。其中，一次治愈38例，二次治疗27例，三次11例，四次至六次5例。平均拔罐1.8次^[8]。

    （五） 艾灸

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：病灶区。

    2.治法

    将艾绒20g，装于薰灸器内。其出烟口对准阿是穴，薰灸器距病灶处1寸～2寸，以有温热感为宜，每次薰灸20分钟～50分钟。一般而言，金黄色葡萄球菌和乙型链球菌感染灸20分钟，大肠杆菌感染灸30分钟，绿脓杆菌感染灸50分钟。每日一次，10次为一疗程。

    3.疗效

    以上法共治619例各类外科感染性炎症，结果582例获愈，47例效差。总有效率达92.4%^[9，10]。

    （六） 粗针

    1.取穴

    主穴：赤医穴。

    配穴：颈7、胸3、胸5、腰1、腰4穴。

    赤医穴位置：位于第六胸推棘突上缘

    颈7、胸3、胸5、腰1、腰4穴位置：分别位于相应脊椎棘突上缘。

    2.治法

    针具：用不锈合金钢丝制成钉形针。长2.5寸直径1.2mm者用于赤医穴，长2.0寸直径1.0mm者用于背部其它穴位。

    治疗时，嘱患者取端坐姿势，两前臂交叉放于胸前，头尽量下低，两肩下垂使背部皮肤拉紧：治法者一手指固定棘突上缘，一手持针，针尖向下成30度角，快速进入皮下后将针柄压低，贴近皮肤，使针尖沿皮下缓缓刺入1.5寸～2寸，用提插泻法，强刺激，得气后留针30分钟～40分钟，间隔10分钟行针1次。治疗每日1次，连针3天后隔日1次，10次为一疗程。

    3.疗效

    疗效评定标准：痊愈：症状消失，炎症消退，伤口愈合。显效：症状体征明显减轻或消失，炎症未完全消退，伤口已趋向愈合。好转：症状体征减轻，炎症较前有消退，伤口未愈合。无效：治疗前后无变化。

    共治疗88例，结果：治愈51例，显效23例，好转10例，无效4例。总有效率为95%^[11]。

    （七） 其他措施

    一般不配合其他疗法，如适当加上少量的内服或外敷中西药物，可缩短病程。如针灸疗效欠佳时，宜配合应用抗菌素或中药清热解毒药物。

 

    医案一

    韩××，男，44岁，厨师。1961年4月25日初诊。

    主诉：右手红肿10天。

    病史：患者自诉右手3、4指缝于10天前不慎被刃物所伤，右手红肿已10天，无明显全身症状，因右手红肿严重，上肢不能下垂，影响持物。曾在外科检查治疗，诊断为蜂窝组织炎伴有脓肿形成。患者因右手疼痛剧烈难忍，转针灸门诊治疗。

    检查：右手呈弥漫性红肿，皮肤发亮，全手发热，压痛，活动受限制。右手3、4指缝有裂口。舌质红暗，苔白稍黄，脉浮数。

    诊断：蜂窝组织炎伴有脓肿形成。

    治则：活血祛瘀，泄热止痛。

    取穴：足窍阴（左）、阿是穴。

    治法：先在足窍阴穴点刺出血，随即针刺左足之间阿是穴，施补法以扶正，再用平补平泻手法以调其气机，嘱隔日再针1次。

    二诊：右手虽仍红肿，但表面皮肤已出现皱纹，检查患部已化脓，且肘窝淋巴结肿胀大如杏仁，活动无压痛。先为在局部排脓2ml，然后再针刺3、4趾缝阿是穴。因肘窝淋巴结肿大部位相当于手厥阴心包经的曲泽穴。又为其在足厥阴肝经的曲泉穴上刺入1针，捻转10分针后，患者自觉轻快。三诊：右手症状大部消失，肘窝淋巴结肿大也消失，肿痛情况基本痊愈。

    （杨占林医案）

    医案二

    崔×，男，57岁，干部。1981年1月29日初诊。

    主诉：左食指肿溃疼痛月余。

    病史：患者于1个月前，因劈柴碰伤左手食指，遂后局部感染，溃不收口，浓水淋漓，肿胀疼痛，经当地卫生所诊治无效，转入市某医院外科住院，确诊为左食指中、末节指骨骨髓炎，动员做截指术，病人畏惧而来院求于针术。

    检查：体壮神清，行动自如。左手食指肿大，肤色紫暗，扪之热，指甲根部肤色变黑，指端破溃，外流脓水。X线检查：有明显骨质破蚀。脉弦数，舌尖红，苔白腻。

    诊断：骨髓炎。

    治则：温经通络，化瘀生新。

    处方：阿是穴（病灶区）

    治法：用隔蒜烙熨法施治。烙熨时将特制的烙熨器，接通电源待热，将独头蒜横切成片1分～1.5分厚，置于肿溃部位，持烙熨器隔蒜烙熨。以蓄脓点或最痛部位为中心，遍烙肿痛处10分钟～15分钟，每日烙熨1次。

    烙治3次，肿胀疼痛减轻，症状明显好转，烙治9次，从局部排出1块约5×6mm死骨。继而间日烙治1次，共烙治47次，患指肿胀完全消退，溃口愈合，疼痛消失，手指功能完全恢复正常。X线检查：左食指中、末节骨质未见破坏样改变。随访1年，未见复发，告愈。

    （孙明一医案）

 

【主要参考文献】

    [1]附一院物理治疗科.青霉素穴位注射治疗急性炎症四例报告.武汉医学院学报，1959；（1）：58

    [2]昆明医学院病理生理学教研组.针刺的抗炎作用及其机制的探讨.云南医学杂志，1960；2（3）：23

    [3]何金贵等.CD-2氦氖激光仪照射穴位治疗感染伤面91例疗效观察.中国针灸，1983；3（3）：11

    [4]山东文登整骨医院.针刺抗炎（附607例）.全国针灸针麻学术讨论会论文摘要（一），1979：71，北京

    [5]解放军第219医院.针刺抗炎408例的方法及疗效观察.新医药学杂志，1977；（10）：41

    [6]叶廷珧.光针（氦氖激光照射穴位）抗炎197例疗效观察.第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要，1984：107，北京

    [7]张佐民.针刺消炎366例.同[4]，1979：71

    [8]李源温等.针刺拔罐治疗软组织感染81例.山东中医杂志，1990；9（3）：27

    [9]吕荧等.薰灸治疗外科感染性疾病575例：附艾烟抑菌试验.安徽中医学院学报，1988；7（4）：36

    [10]叶春枚等.艾烟治愈54例手指骨髓炎临床观察与实验研究.上海针灸杂志，1988；7（2）：7

    [11]吴耀坤.粗针治疗急性炎症88例.中国针灸，1998；18（12）：744