丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。

    针灸治疗本病的现代报道，虽在五十、六十年即有，但例数少且多为内部资料^[1]。1959年3月10日，上海“新闻日报”曾刊载耳针治疗本病的通讯。最近十余年来，有关文献开始迅速增多。一糸列工作证实，针灸对本病是确有效果的。有人曾对各种软组织炎症进行疗效分析，发现针灸对蜂窝织炎和丹毒收效最快^[3]；另有人治疗急性发作的丹毒，平均治愈天数仅为9.6天^[4]。而穴位剌激法上则以剌血法用得最为广泛。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：地机、血海、三阴交、丰隆、太冲、阿是穴、四缝。

    配穴：下肢：阳陵泉、商丘、足三里、蠡沟；头面：翳风、头维、四白、合谷。

    阿是穴位置：病灶区（下同）。

    2.治法

    以主穴为主，酌加配穴。经穴针刺得气后，以徐疾补泻法之泻法（进针快、退针慢，先深后浅）提插捻转1分钟～2分钟，刺激宜强，留针20分钟～30分钟，每10分钟运针1次。阿是穴，以三棱针或皮肤针重叩出血，可加拔罐。亦可在阿是穴作电针围刺（治法同“疖”节之电针法）。四缝穴以粗毫针或三棱针点刺出粘液，每日1次。

    3.疗效：针刺法治疗64例，痊愈58例，显效4例，无效2例。但远期疗效尚不够满意^[4，8]。

    （二） 拔罐

    1.取穴

    主穴：阿是穴

    2.治法

    先于局部作常规消毒，持小号三棱针在皮肤发红的范围内先上后下，快速散刺，使之出血如珠；或以皮肤针重度叩剌3分钟。再据皮损大小取适当型号之玻璃罐（注意罐口应预先消毒），用闪火法吸拔，留罐1分钟左右，取罐后擦净患处血迹。每日或隔日1次，7～10次为一疗程。

    3.疗效

    疗效评定标准：痊愈：热退，皮肤红斑及肿胀疼痛均消失，合并下肢溃疡者伤口愈合干结，无渗出。有效：热退，皮肤红斑色淡，肿胀疼痛减轻，同时下肢溃疡趋愈合，有少量渗出（或渗出量明显减少）；无效：治疗前后无明显变化。

    以上法共治81例，经二周治疗，共治愈80例，其痊愈率为98.8%^[5，11]。

    （三） 刺血

    1.取穴

    主穴：阿是穴、委中。

    配穴：分二组。（1）环跳、阳陵泉、三阴交；（2）足三里、阴陵泉。

    2.治法

    以主穴为主，先于患部周围皮下寻得呈现紫暗色怒张之小血管（如小血管怒张不显，可选周围显现静脉），消毒后，用圆利针（如无此针具，可用28号半寸针代替），迅速刺入血管，摇大针孔，缓慢出针，待黑血自行溢出后，用消毒干棉球按压针孔，每次可刺4～5针。委中穴取患侧，寻找怒张之络脉，刺血3～4滴。配穴二组，任选一组，用28号毫针直刺1寸～1.5寸，得气后施提插结合捻转之泻法，不留针。开始每日1次，2次以后改隔日1次，不计疗程，以愈为期。一般治3～6次，如治2～3次效果不明显者，应考虑用其他方法。

    3.疗效

    共治131例，除2例无效，2例中断治疗外，余均痊愈，其有效率为96.9%^[6，7，9]。

    （四） 粗针

    1.取穴

    主穴：神道透至阳。

    2.治法

    选用牙科用直径为1.0mm的不锈钢合金钢丝加工成长125mm（针体100mm，针柄25mm）的粗针，让患者端面坐，双手半握拳，屈肘交叉放在两臂上，肩下垂，头部屈曲下低，使背部皮肤拉紧，充分暴露椎体棘突。取准穴位后，皮肤常规消毒，用左手固定棘突上缘皮肤，右手将针以30度角快速刺入皮下，继而将针压低贴紧皮肤，针尖在皮下沿棘突中线缓缓向下刺时，针的方向和脊柱中线平行，切忌向侧歪斜，一般留针2小时～8小时，每日1次，5次为一疗程，疗程间休息3天。

    3.疗效

    上法共治疗47例，经3～7次的治疗，均获痊愈^[10]。

    （五） 其他措施

    1. 卧床休息，抬高患处。如同时有足癣，应治好足癣防止复发。

    2. 局部可用50%硫酸镁湿热敷或1：4000～1：8000高锰酸钾作冷湿敷。

 

    安××，男，61岁。1980年5月10日初诊。

    主诉：小腿肿痛1个月。

    病史：月前左下肢小腿胫侧下段出现肿胀，灼热，痛痒兼作，皮肤鲜红，扩展至18cm×9cm，边缘清楚且高于正常皮肤，行步艰难，伴烦躁失眠，肌注青霉素2周未效，杜冷丁、安定仅暂时止痛。求治针灸。

    检查：神志清楚，语言流利，行走困难，左下肢小腿胫侧下段红肿，约18cm×9cm大小。舌红苔薄黄，脉数。

    诊断：丹毒。

    治则：清热凉血，破瘀解毒。

    取穴：局部暗紫色小血管怒张处。

    治法：于患部周围皮下呈现暗紫色小血管怒张处消毒，用圆利针（或28号半寸毫针）刺入血管，慢出针，待黑血自行溢出。每刺4～5针。每日1次，3次后隔日1次，加刺血海、隐白，摇大针孔，挤血数滴。

    针刺2次后，肿消，3次痛止，6次症状消失。活动自如，愈后2个月随访，无异常。

    （程隆光医案）

 

【主要参考文献】

    [1]宋蕃英.针刺出血治疗丹毒.中医研究工作资料汇编（二），1958：11，上海

    [2]赵明荣.放血疗法治疗丹毒.天津医药，1976；（5）：246

    [3]朱阿林.电针治疗软组织炎的疗效观察.中华外科杂志，1960；8（2）：190

    [4]奚永江等.针刺治疗丹毒急性发作20例疗效观察.广西中医药， 1982；（6）：5

    [5]朱全军.刺血加拔罐治疗丹毒.上海针灸杂志，1990；9（3）：封3

    [6]于江川等.直刺放血治疗丹毒50例.中国针灸，1988；8（6）：25

[7]程隆光.络刺法治丹毒21例.中国针灸，1986；6（4）：33

    [8]王清彦.针刺四缝穴治疗丹毒44例.陕西中医，1986；7（11）：528

    [9]田家耐.刺血为主治疗丹毒流火60例.中国民间疗法，1997；（1）：22

    [10]张和平.粗针治疗丹毒39例疗效观察.中国针灸，1996；16（11）：50

    [11]张毅明等.刺络拔罐法治疗丹毒疗效分析.上海针灸杂志，1999；18（2）：14