急性淋巴管炎系致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症。其临床表现为多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛；并伴发热、恶寒、乏力等。

    针灸治疗急性淋巴管炎，古籍早有记载。现代报道自60年代^[1]后大量出现，在治疗上，采用针剌、艾灸、火针、郄穴刺血及电针围刺等法；取穴则以局部穴（红丝或其周围的穴区）和郄穴为主.总之，大部分治法都受到传统方法不同程度的影响，但有较大发展，使疗效不断提有所提高。目前，针灸治疗本病的痊愈率在95%以上，且大多在四、五天获愈。

    （一） 刺灸法

    1.取穴

    主穴：阿是穴、红丝附近或两旁的经穴3～5处。

    配穴：红丝所过或所属经脉的郄穴。

    阿是穴位置：系红丝之头部和根部二处。

    2.治法

    仅取主穴，如效果不明显可加用或改用配穴。主穴刺灸：先在经穴针刺，得气后作中强刺激捻转提插，留针；继在阿是穴施灸，用点燃的艾卷，从红丝的顶头部向根部缓慢移动，灸火离皮肤3cm左右，以患者感热而舒适为度，约灸15分钟～20分钟，待原来较细的红线灸成一宽而红的带，随即起针停灸。配穴刺法：在选定郄穴之两端各1寸处，用左手拇、食指按压，使静脉怒张，右手持三棱针对准穴位速刺入2mm～3mm，立即出针。如此反覆左右上下点刺四、五下，呈梅花形，针点距离1mm～2mm，血出如珠即可。刺入手法应轻捷，不宜过深。如血出不畅，可稍作挤压。术后用碘酒消毒后，用纱布包敷。每日1次。如症情缓解，针刺或刺血穴点数可减少。

    3.疗效

    上法共治疗139例，总有效率达97.1%，其中1次治愈者109例（78.4%）^[2，3]。

    （二） 刺血

    1.取穴

    主穴：井穴 。

    配穴：阿是穴，合谷。

    阿是穴：指红线。

    2.治法

    先确定井穴，系指红线所循或所过经线之井穴。消毒后，用三棱针点刺，使之出血。出血不畅者，应作挤压。然后，取阿是穴，从红线起点到止点，每隔1cm～2cm点刺1针，放血少量；亦可用28号毫针刺；第1针刺在红线尽头处，隔2cm～3cm刺1针，共刺数针。单数针，疾进疾出，摇大针孔，放出少量血；双数针可留针至症状缓解。如伴头痛、发热，针合谷，留针15分钟。亦可以三棱针在红丝两端点剌出血，在远心端剌血处，放上一厚约5mm的独头蒜片，行隔蒜灸，灸至红线不再回缩停止治疗。上法均每日1次，不计疗程。另可配合草河车60g，水煎2次分服。

    3.疗效

    以上法共治232例，其中15例配合服草河车。结果全部治愈。最短1天，最长5天获愈^[3，7]。

    （三） 火针

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴：此指原发病灶。

    2.治法

    找准原发病灶后，将针在酒精灯上烧红，对准病灶快速刺入，深约0.3mm～0.5mm，待患者疼痛时针已拔出。一般肿势不大、范围较小的病灶，1次刺3～5针；肿势较大者，可刺肿块周围，每处只刺1针，不超过5针。对红线粗硬、压痛明显者，可在红线上截刺，每处只刺1针，不超过3针。要求针刺使病人痛者不痛、痒者不痒痛为度。刺后局部酒精消毒，敷上黄连软膏，外盖无菌敷料，胶布固定。

    3.疗效

    共治18例，均1次获愈^[8]。

    （四） 体针

    1.取穴

    主穴：新奇、阿是穴。

    配穴：灵台、大椎。腋窝部淋巴结炎穴取郄门上，腹股沟淋巴炎上巨虚下。

    新奇穴位置：红线顶端1cm处。

    阿是穴位置：此指红线顶端。

    郄门上位置：郄门穴上0.5寸。

    上巨虚下位置：上巨虚穴下2寸。

    2.治法

    以主穴为主，每次取1穴；效不显时或据部位加配穴。新奇穴行常规消毒后，用30～32号2寸～3寸不锈钢毫针，与皮肤成30度角刺入，待针尖通过皮肤后，即将针体放平，贴着皮肤表面，沿皮肤下循直线向“红线”顶端方向进针。进针要慢，要无酸、麻、胀、痛等得气感，否则表示针刺较深，应重新将针尖退至皮下更表浅地刺入。待至“红线”顶端离“红线”1mm～2mm处捻针，留针5分钟～15分钟。其间，行针数次，观察红线消失情况，经捻转及留针2～3次后，待红线消失到1.5cm～2.5cm长时，取针。阿是穴，用1寸毫针剌1针，针尖向下， 然后沿红线正中每隔2寸向下针剌一针，直达病灶。进针深度0.5寸～1寸，留针30分钟。配穴用28号毫针行泻法，提插捻转2分钟后，取针。另二个配穴，毫针直刺入穴位，针尖略向上，得气后强刺激运针20分钟，使针感向上放散。并令患者轻揉患部。每日1～2次，不计疗程，以愈为期 。

    3.疗效

    共治102例，痊愈100例，无效2例，总有效率为98.0% ^[4~6，9]。

    （五） 艾灸

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：在红丝的远心端

    2.治法

    用三棱针从红丝的两端点刺出血后，在红丝疗的远心端点刺处，放上独头蒜片（约5mm厚），蒜片上用艾灸，灸后不久一般可见红丝渐渐向近心端回缩，持红丝不再回缩即停止治疗，如不愈者，次日可用上法再灸。每日暮途穷次。

    3.疗效

    以上法共治118例中，灸治1次痊愈者12例，灸治2次痊愈者88例，灸治3次痊愈者18例，结果全部治愈^[10]。

    （六） 其他措施

    1.积极处理原发病灶和控制感染。

    2.症情较重时，卧床休息，多喝水。发热、头痛时，可对症治疗。

 

    刘××，男，21岁，修理工。1978年9月6日初诊。

    主诉：左手虎口红肿疼痛1天。

    病史：患者于昨日下午发现在左手虎口处，生一粟粒样小疮，根深似钉，时时作痒。家人以民间土法，驴皮胶粘拔。入夜后，时痒时痛，未予重视。晨起只觉局部疼痛，全身畏寒不适。启胶视之，发现病灶周围焮热红肿，疮头溃烂，有少量血性分泌物外渗。遂去医院就诊，注射青霉素1针。至下午，病情愈重，疼痛加剧，肿势范围扩大，患肢困痛不适。全身时热时冷。

    检查：左手合谷处生一疔疮，跟脚坚硬，周围组织红肿，波及整个手背。一条粗“红线”，沿患肢内侧上窜至肘窝处，摸之如条索状，有压痛。腋下淋巴结肿大压痛，体温38℃，舌苔黄腻，脉弦数。

    诊断：急性淋巴管炎。

    治则：清热消炎。

    治法：用火针在疔疮顶端连针5针，快速刺入，深约0.3mm～0.5mm，红线中端及肘窝部各刺1针。然后用酒精棉球局部消毒，涂以黄连素软膏，外盖无菌敷料，胶布固定。

    针后患者顿觉局部舒适，2小时～3小时后，红线晦暗，3天痊愈，5日后针灼处修复^[8]。

 

【主要参考文献】

    [1]朱阿林.电针治疗软组织炎的疗效观察.中华外科杂志，1960；8（2）：190

    [2]金安德.针灸治疗急性淋巴管炎（红丝疔）138例临床观察.全国针灸针麻学术讨论会论文摘要（一），1979：73，北京

    [3]王淑琴.郄穴刺血治疗急性淋巴管炎.中国针灸，1982；2（5）：19

    [4]李坤久.针刺治疗淋巴管炎5例.内蒙古中医药，1985；（1）：30

    [5]李丕清.针刺治疗淋巴管炎21例疗效小结.新中医，1989；21（6）：31

    [6]周绪彬.针刺治疗急性淋巴结炎36例.上海针灸杂志，1999；18（2）：43

    [7]张 仁.实用刺血疗法.台北：志远书局，1992：159

    [8]吴农荣.火针治疗急性淋巴管炎18例.新中医，1988；20（3）：38

    [9]乔艾乐.针剌治疗急性淋巴管炎40例.中国针灸，1997；17（8）：20

    [10]周韦等.隔蒜灸治疗淋巴管炎118例.针灸临床杂志，2000；16（5）：49