急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，多见于产后2周～6周哺乳妇女。临床表现为患病乳腺肿胀疼痛，局部变硬，皮肤发红并有触痛，患侧腋下淋巴肿大。常在数天内化脓。可伴高热、寒颤、倦怠及食欲不佳等症状。

    针灸治疗急性乳腺炎，现代报道始见于50年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。各种剌灸之法，诸如体针、艾灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、指针、穴位冷冻、火针等，均用于本病治疗，且都有较好的效果。就本文所收载的文章的病例统计，各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95%～98%左右。不过，一般认为，病程愈短，针灸效果愈好，在24小时内治疗更佳；病程过长或已化脓者，疗效往往较差。

    （一） 刺血

    1.取穴

    主穴：附分、膏肓、魄户、神堂、譩譆。

    配穴：大椎、陶道。

    2.治法

    主穴视其病灶所在部位选穴。乳中型：膏肓、魄户、神堂；乳上型：膏肓、魄户、附分；乳下型：膏肓、神堂、譩譆，皆取患侧穴。畏寒发热者加取配穴。定穴后作常规消毒，每穴放血三滴。刺血后，让病人侧身卧床，嘱其屈曲患侧上肢肘关节，将前臂压于身下，以手麻木为度。对有明显乳汁滞留者，可令患者坐在椅上，医者坐于病人患侧，以左手托其患乳，右手按其乳上，有节律地震荡其乳，至乳汁流空为度。上法均每日1次。

    3.疗效

    疗效评定标准：（1）治愈：炎症及全身症状消失；（2）有效：炎症及全身症状部分消失，局部留有硬结；（3）无效：治疗前后无明显变化或反转严重。

    共治1116例，治愈1084例，有效20例，无效12例，总有效率98.9%^[1，16]。

    （二） 体针

    1.取穴

    主穴：肩井、天宗。

    配穴：足三里、曲池、膻中、中脘。

    2.治法

    主穴可独取一穴，亦可合用，据症情加配配穴。肩井仅用患侧，以28号2寸毫针，深刺进针1.0寸～1.2寸（注意不要伤及肺尖），用捻转加小提插（切忌大幅度提捣）手法，加强刺激，直至病人能耐受的最大强度，留针。天宗，直刺至骨，大幅度提插捻转，使针感最好能向整个肩胛和乳房部放散。余穴均用泻法。留针20分钟～30分钟。留针期间可用艾卷灸针柄和病灶部位。每日1～2次。

    3.疗效

    共治疗495例，有效率95%～100%^[2，3]。

    （三） 拔罐

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：患侧背部与乳房病灶相对应点。

    2.治法

    病人坐于椅上，面向椅背，背对医生，暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂，以2寸直径之火罐对准穴位拔上，略等片刻，向上下左右推动各四次，待局部潮红或出现瘀斑后取下。亦可先以三棱针点刺后拔罐。每日1次。

    3.疗效

    本法仅适用于病程4天以内，且局部未化脓者。治疗150例，有效率达99.6%^[4]。

    （四） 穴位激光照射

    1.取穴

    主穴：膻中、乳根、足三里、阿是穴。

    配穴：分两组。（1）肩井、少泽；（2）梁丘、合谷。

    阿是穴位置：患乳肿胀、硬结最明显处。

    2.治法

    主穴每次必取，配穴据症酌加，每次用一组，二组交替。以氦氖激光治疗仪，波长632.8nm，输出功率达7mW，光斑直径4mm，照射面积12.56mm²，每穴照射5分钟。每日治疗2～3次。

    3.疗效

    治疗30例，除1例因未坚持外均愈（其中1例脓肿形成，配合切开排脓）^[5]。

    （五） 腕踝针

    1.取穴

    主穴：上₂。

    2.治法

    仅取患侧，针体与皮肤成30度角刺入，进皮后将针放平，针尖指向肘方向，进针1.4寸，用胶布固定针柄留针1小时～3小时。每日1次，不计疗程。

    3.疗效

    共治46例，治愈37例、显效7例，好转2例，总有效率为100%^[6]。

    （六） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：郄门、肩井、郄上。

    郄上穴位置：伸时仰掌，腕横纹与肘横纹速线上中1/3交界处两筋间。

    2.治法

    药液：10%葡萄糖注射液、0.25%盐酸普鲁卡因注射液、0.5%安乃近、丹参注射液。

    每次仅取一主穴，或固定使用，或交替轮用。郄门穴，用10%葡萄糖注射液。以5号齿科针头垂直刺入穴位深约0.8寸～1.2寸，得气并回抽无血后，在2分钟～3分钟内将8ml～10ml药液注入穴中。肩井穴，用0.25%盐酸普鲁卡因2ml与0.5%安乃近1ml混合液，进针得气后全部注入穴中。郄上穴，用丹参注射液。将针头垂直略向上刺入，深约2cm，并作强刺激，使针感向上传导，再快速推入药液4ml。上述穴位，郄门、肩井取患侧，郄上取对侧穴，每日1次，4次为一疗程。

    3.疗效

    以上法共治急性乳腺炎患者180例，结果痊愈171，有效7例，无效2例，其总有效率为98.9%^[10~12]。

    （七） 指针

    1.取穴

    主穴：阿是穴、肩井、肺俞、膺窗、乳根。

    配穴：内关、郄门。

    阿是穴位置：背部压痛点。

    2.治法

    主穴均取，配穴选一穴。按先背后胸，自上而下的顺序，用食指或中指顶端按压穴区，使局部有胀感或向乳房放散，然后以右手四指并拢拍击患侧上臂内侧肌肉附着处，使局部潮红或青紫，最后嘱患者挤去奶汁。每日1次，3次为一疗程。

    3.疗效

    本法用于未化脓的急性乳腺炎患者，共治120例，均在1～3次获愈^[13]。

    （八） 皮肤针

    1.取穴

    主穴：分二组。（1）骶椎部、颈后部、乳房痛区；（2）乳根、膻中、期门、乳房痛区。

    配穴：发热加合谷、委中，腋下淋巴结肿大加肩井、曲池。

    2.治法

    每次取一组主穴，可交替应用，亦可固定一组，据症加配穴。用皮肤针叩刺，第一组穴宜用中等强度及频率弹刺；第二组穴重叩为主，叩至皮肤发红并有轻微出血为止。乳房痛区可以闪火法加拔火罐，留罐15分钟～20分钟，腋下淋巴肿大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二组穴法。每日1～2次，3～5次为一疗程。

    3.疗效

    以上法共治184例，结果，痊愈169例，有效15例，总有效率为100%^[14，15]。

    （九） 挑治

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：位于肩胛间区，特别多见于第5至第7胸椎旁开1.5寸处。为粟粒状红色小点，略带光泽，一般不高出皮肤，无明显压痛，压之不褪色。少则数个，多则数十个。

    2.治法

    每次选阿是穴数个，最好选患乳腺炎侧背部之反应点，常规消毒后，用三棱针逐个挑治，针深1.5mm，随即用手在治疗区挤出少量血液。亦可用三棱针呈△形点刺三针，即拔火罐，留罐15分钟～30分钟。每日1～2次。

    3.疗效

    以上法治疗560余例，获得满意的效果，其中512例，刺3次后治愈389例，有效91例，无效32例，总有效率93.7%^[8，9]。

    （十） 穴位冷冻

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：膻中、乳根。

    阿是穴位置：乳房病灶之中央。

    2.治法

    每次主、配穴均取。用电子冷冻仪进行治疗。先将冷头柄接触阿是穴，使冷头柄温度调节至0℃～-15℃左右，冷冻2分钟～3分钟后移动冷头柄，从病灶中央逐渐向外扩展，每次约30分钟左右。接着移至配穴，每穴冷冻10分钟。一般每日1次，症情重者冷头柄温度可调节至-15°～-25℃，每日治疗2次。

    3.疗效

    共治114例，结果均在5天获愈，痊愈率达100%^[7]。

    （十一） 电针

    1.取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：胃热型加足三里、丰隆；气郁型加膻中、太冲；恶寒发热加曲池、合谷。

    阿是穴位置：乳房肿块、硬结处。

    2.治法

    主穴必取，配穴据症而加。嘱患者仰卧，暴露患乳，局部常规消毒，用28号1.5寸～2寸毫针对准结块底部，快速进行散在的多点斜刺（即在肿块下面每隔2cm～3cm处斜刺1针，呈圆形或弧形状）。视肿块的大小，一般用4～8根针，针尖指向乳中央，进针0.8寸～1.2寸。注意：针尖一定要顺着输乳管的走向。，不提插捻转，然后接G6805-2型治疗仪，选用疏密波，强度以患者能忍受为度。对于肿块较大者，通电时间可适当延长，电流强度在能耐受的情况下尽可能增大。配穴常规针刺，每10分钟行泻法1次。取针后，嘱患者按摩排乳。每日1次，每次30分钟，不计疗程。

    3.疗效

    疗效评定标准标准：痊愈：全身症状消失.肿块消散，疮口愈合；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻；无效：治疗一疗程后症状及体征无改善。

    共治疗134例，结果：痊愈126例，好转6例，无效2例。有效率98.5%^[17]。

    （十二） 其他措施

    1.停止哺乳，吸出乳汁并用胸罩托起。针灸治疗后，宜配合局部用毛巾作湿热敷，每日3次，每次30分钟；或用红外线照射30分钟，每日1～2次。

    2.形成脓肿则应及时切开排脓。

 

    范××，女，30岁，病志号2645。

    主诉：左乳房肿痛7天。

    病史：患者1周前左乳房发生肿胀疼痛，疼痛牵引左上肢，曾到外科就诊拟注射青霉素，并建议切开治疗，但因青霉素试验过敏，不能应用，故来针灸科求治。

    检查：发育正常，舌红苔黄，心肺未见著变，肝脾未触及，左乳房于乳头外侧红肿，触之发硬，肿块如鸡卵大小，未有波动感，脉数。

    诊断：急性乳腺炎。

    治则：疏肝清胃，通络散结。

    取穴：大椎、身柱、心俞、肝俞、膈俞、屋翳、肩井、极泉、内关、阿是穴。

    治法：大椎、身柱、心俞、肝俞、膈俞、屋翳均用三棱针点刺出血后，拔火罐15分钟，每次选2～3穴，各穴交替使用，每日1次。肩井、极泉、内关用毫针泻法针刺，每日1次，留针30分钟。阿是穴隔蒜灸，每次灸5壮，每日1次。以上方法治疗7次而愈。

    （王凤仪医案）

 

【主要参考文献】

    [1]许志新等.穴位放血治疗急性乳腺炎1000例临床总结.中国针灸，1981；1（3）：5

    [2]高殿奎等.针刺肩井一穴治疗急性乳腺炎393例.中国针灸，1985；5（1）：13

    [3]刘孝经.针刺治疗急性乳腺炎的体会.新医药学杂志，1974；（5）：28

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    [9]徐风林.三棱针点刺治疗乳腺炎.吉林中医药，1981；（2）：31

    [10]王智松.郄门穴注射葡萄糖治疗急性乳腺炎.实用中西结合杂志，1990；3（1）：47

    [11]黄理先.肩井穴穴位注射治疗乳腺炎.中级医刊，1989；24（1）：42

    [12]王炳炎.郄上穴穴位注射治疗急性乳腺炎60例.陕西中医函授，1990；（2）：43

    [13]吴德秀等.指针治疗乳痛120例.中国针灸，1988；8（2）：19

    [14]陈俊义.皮肤针疗法治疗急性乳腺炎134例.新疆中医药，1988；（2）：45

    [15]张世允.皮肤针配合火罐治疗急性乳腺炎50例.中国针灸，1988；8（3）：33

    [16]张庆熙等.膏肓穴点剌放血治疗急性乳腺炎116例.中国针灸，1997；17（1）：20

    [17]熊修安等.电针治疗急性乳腺炎134例疗效观察.中国针灸，1999；19（10）：597