(一) 电针
1.取穴
主穴:阿是穴。
肱骨:肩髃、曲池;尺挠骨:曲池、合谷;股骨:血海、髀关;胫腓骨:足三里、解溪。
配穴:分二组,(1)内关、合谷、阳陵泉、太溪;(2)三阴交、肾俞、肝俞 、脾俞 。
阿是穴位置:骨折中心,即断端之间(下同)。
2.治法
主穴,每次均取阿是穴及交替选用骨折上下端穴位之一,配穴,一般 急性期用第一组穴,交替用健侧之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。骨折迟缓愈合,取第二组。针剌深度以刺入有阻力为止。阳陵泉或三阴交用平补平泻手法,得气后患侧接G6805-1型治疗仪,得气后,接通直流电针仪。局部穴位;骨折中心即阿是穴接负极,余穴接正极;全身配穴:上肢接正极,下肢接负极。电流量20mA~40mA,或以病人有针感,电流强度尽量加大至患者能忍受刺激量、肌肉明显收缩为度,连续波,频率120次/分钟~180次/分钟。每次30分钟,每日1次,6次为一疗程。疗程间隔1日。
3.疗效
以上法共治184例,其中新鲜骨折者54例,骨折临床愈合时间较国内公认的中西医结合治疗的时间缩短15日~22日;陈旧性骨折及迟缓愈合组治疗组130例,其压痛消失,纵向叩击痛及假关节消失,骨痂出现、功能恢复、骨折愈合时间均明显提前[3~5]。其中,52例,痊愈31例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率为96.2%[13]。
(二) 激光穴位照射
1.取穴
主穴:颈椎骨折:大椎;胸椎骨折:神道、至阳;腰椎骨折:肾俞;骶椎骨折:长强。
配穴:阿是穴。
2.治法
以主穴为主,按症情而选,酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪,每穴照射10分钟,每次共照射20分钟~30分钟,每日1次,10次为一疗程,疗程间歇1天。
3.疗效
本法主要治疗椎体骨折,共治29例,经3~20次治疗(平均12次),治愈12例,显效15例,有效2例,总有效率100%[6]。
(三) 刺血
1.取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:局部肿胀处。
2.治法
以消毒三棱针直刺血肿处达骨膜下为度;骨折日久者,刺血后加拔火罐,待瘀血流出后再行手法整复,局部用夹板固定。
3.疗效
本法用于关节附近骨折,共治24例,结果消肿迅速、愈合良好者20例,血肿未消2例,关节伸屈活动受限2例,总有效率为83.3%[7]。
(四) 体针(之一)
1.取穴
主穴:肘内翻:少海、小海、天井;肘外翻:肘髎、曲池、尺泽。
2.治法
据症取主穴,以28号针直刺或斜刺深达骨骺或骺板,得气后留针20分钟~30分钟。效欠佳者,可连接电针仪,用连续波,疏波,3次/秒~5次/秒,强度以患者可忍受为度。可配合推拿,内翻者于针刺前在内髁前以指点、按、揉、挤、掐 2分钟~3分钟,并一手托住患肘,另一手握住前臂,在肘关节伸直旋后位,按内翻相反方向椎按外展2~3次;外翻则按揉外髁,使时关节内收2~3次。每日治疗1次,60次为一疗程。
3.疗效
共治37例肱骨髁上等骨折后肘内外翻畸形患者,结果,痊愈3例,显效18例,有效15例,无效1例,总有效率为97.3%[8]。
(五) 针灸(之一)
1.取穴
主穴:阿是穴;股骨骨折:环跳、髀关、阴市、血海;小腿骨折:足三里、阳陵泉、悬钟、太冲。
配穴:饮食不佳加中脘,体虚加涌泉。
2.治法
均取患侧,阿是穴仅以艾灸,采用中药接骨艾条(在纯艾中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成),每次灸20分钟,早期用泻法,中后期用补法。余穴均针刺,采用指切押刺进针法,于夹板缝隙进针,得气后,早期用泻法,中后期用补法。刺激数分钟,通以电针,取二个超越骨折断端的主穴为正负极,早期刺激宜轻,中后期刺激宜重。每日1次,10次为一疗程,间隔1天,继续治疗。
3.疗效
对98例患者进行治疗(其中49例单纯艾灸),结果表明在骨折愈合上,无论骨痂强度、骨痂生长情况及下床情况,治疗组明显优于对照组[9]。
(六) 体针(之二)
1.取穴
主穴:曲池、合谷、手三里。
配穴:足三里。
2.治法
骨折10天内,仅取主穴,均单侧;骨折10天后加取配穴,双侧。针刺时均不解开固定夹板,在上述穴位皮肤处常规消毒后进针,主穴用提插捻转泻法,配穴用提插捻转补法。留针30分钟。骨折10天内每日1次,骨折10天后,隔日针1次。另外,骨折10天内可配合敷贴活血药膏(由地鳖虫、虎杖、黄柏等7味中药组成),10天为一疗程,4疗程为一阶段。
3.疗效
上法主要用于治疗骨折24小时内就治的桡骨远端与第五跖骨基底部骨折患者,共40例。经比较,在消肿止痛及骨折愈合上,针刺均较服中药或自愈组显著为优(<0.05=[10]。
(七) 针灸(之二)
1.取穴
主穴:大杼、膈俞。
2.治法
二穴均取,斜剌至得气,中等强度剌激,每次留针30分钟。取针后艾灸3壮。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔1周。
3.疗效
本法主要用于促进骨折愈合。共治50例,痊愈22例,显效3例,有效率为100%;对照组(中药治疗)有效率为76.0%[11]。
(八) 其他措施
1.针灸治疗应在骨折复位和固定的基础上进行,复位时间原则上越早越好。
2.在治疗过程中,宜尽早进行练功活动。
3.可配合运用内服和外敷中西药物。
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