蜂类螫伤，是指蜜蜂（或蚂蜂、大黄蜂、胡蜂等）螫伤后引起的一系列局部反应和全身症状。蜂蜜类的腹部末端有一对毒螫和一根毒剌，素养剌剌入人体皮肤后，即将毒液注入体内。蜂类螫伤后，局部可出现红肿、疼痛、搔痒，和数有水泡或坏死；群蜂多次螫伤，可迅即出现全身症状：发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻，以致肌肉痉挛、昏迷，严重者可出现溶血、急性肾功能衰竭而致死；或因过敏性休克而死亡。

    针灸抢救蜂类螫伤，在古文献中即有记载：“解九里蜂，用皂角钻孔，巾在蜂叮处就皂荚孔上，用艾灸三五壮即安。”（《丹溪心法•救急诸方九十八》）。现代较早的报道则见于1988年，应用指针灸治等法，成功抡救蜂螫重症^[1]。近年来，陆续有一些报道，多用剌络拔罐之法。至今虽然有关文章不多，但颇有临床借鉴价值，故特辟一节介绍之。

    （一）拔罐

    1.取穴

    主穴：阿是穴

    阿是穴位置：螫伤部位。

    2.治法

    阿是穴和皮肤针（或三棱针）用酒精严格消毒后，以皮肤病针在病变部位重叩，注意用皮肤针叩刺范围需超过病变部位。使皮肤出现稠密出血点为度；或在被螫处用三棱针点刺出血如豆许。然后拔罐吸附在叩刺部位上，大面积叩刺者，可用火罐并排吸附，留罐5分钟～8分钟起罐，可拔出数毫升粘稠之血液。若红肿仍著，可连续叩刺加拔罐；或行穴位注射：强的松龙混悬液压5mg～50mg加维生素B₁₂50mg及2%利多卡因1ml～4ml注入阿是穴，每穴1ml～2ml。一般仅治疗1次。

    3.疗效

    以红肿基本消退，无瘙痒疼痛等不适症状为治愈。治疗105例，全部治愈^[2，3]。

    （二） 其他措施

    1.如有毒剌、毒囊遗留，应即用针挑出，局部用弱酸或弱碱溶液冲洗。

    2.全身过敏或中毒症状严重者，应结合中西医药物治疗。

 

    医案一

    张××，男，38岁，1996年6月10日就诊。

    主诉：（代诉）蜂螫后失语30分钟。

    病史：患者于30分钟前在送蜂车工作时被蜜蜂螫于鼻尖及口唇，鼻尖及口唇肿胀，舌根僵硬，声音嘶哑，呼吸急促，急到卫生所肌注苯海拉明20mg、地塞米松5mg，但症状无缓解。20分钟后上述症状加重，说话完全失音，急送急诊科。患者在1995年及1996年曾2次因蜂螫后失语而入神经科，治疗半月后出院。

    检查：头面部以鼻、唇为中心高度肿胀，鼻尖及上唇正中可见螫痕，呼吸急促，神志清楚，问话张口无语，血压120/70mmHg，神经系统检查无病理反射。脑电图示快波增加，偶有θ波。

    诊断：蜂螫后失语症。

    治则：消肿利气开音。

    取穴：涌泉。

    治法：针刺双侧涌泉，施行强刺激，持续捻转提插30秒钟，两侧穴位交替进行，间隔5分钟重复1次；配穴取双侧内关、合谷，弱刺激，得气后留针30分钟。治疗约10分钟时能发“啊”音，30分钟时能间断说3个字话语；鼻唇肿胀减轻，气急缓解。次日及第3日继续用上法治疗，第3日治疗结束时症状全部消失。说话自如，脑电图恢复正常。随访2年，虽偶被蜂螫，但再无失语现象发生^[4]。

    医案二

    张××，女，34岁，1999年5月15日就诊。

    主诉：蜜蜂螫伤前臂2天

    病史：患者于2天前被蜜蜂螫伤前臂。局部红肿疼痛，瘙痒甚，中心有水泡。前来求治。

    诊断：蜂螫。

    治则：活血解毒消肿。

    取穴：阿是穴。

    治法：梅花针重叩病变局部至出现稠密出血点，再施以火罐吸附，起罐约吸出5ml血液。病人立即感肿痛减轻，翌日再治疗1次，诸症皆除^[3]。

 

【主要参考文献】

    [1]高荫远.指针烟灸抡救蜂螫暴脱.四川中医，1988；6（11）：20

    [2]彭启琼.针灸治疗黄蜂螫伤.上海针灸杂志，1990；9（3）：48

    [3]李和等.梅花针叩刺加拔罐治疗蜂螫90例.中国针灸，2000；20（8）：496

    [4]冀慧霞等.蜂螫后失语案.  中国针灸  1999；19（6）：361