输液输血反应中较为常见而严重的是发热反应和过敏反应。发热反应往往发生于输液输血后1小时～2小时，突然寒颤、高热（体温可高达39℃～40℃），伴皮肤潮红、头痛、恶心呕吐，甚至谵妄昏迷。过敏反应表现为皮肤搔痒，出现局限性或广泛性荨麻疹，或发生血管神经性水肿，支气管痉挛，严重者可导致过敏性休克。

    针灸防治输液输血反应，较早的报道见于60年代中^[1]。总的看，方法上以耳针为主，因为它更适应于临床，尚有体针、艾灸等；防治上，则重预防，特别是预防发热反应的文章居多。三十余年来的工作表明，针灸防治输液输血反应有明显效果。经临床设对照组观察，与预防组对照，未加针刺预防者，其发热或过敏反应率大大增加；与药物治疗组相比，耳针治疗后，反应程度的减轻，反应时间的缩短等都更为明显。所以，上世纪八十年代编著的《外科学》（黄家驷等主编），已将耳针法预防发热反应收入。另外，近年来还有人报道，针剌对输液所致的局部胀痛也有较好的效果。

    （一） 耳针

    1.取穴

    主穴：神门、肾上腺、肺。

    配穴：发热反应：交感、皮质下；过敏反应：内分泌、风溪；曲池、血海（体穴）。

    2.防治法

    主穴必取，根据反应的不同加配1～2个配穴。预防仅用耳穴，治疗可酌加体穴。如作治疗，以毫针刺为主，持续捻转，强刺激，至反应缓解后，留针30分钟，并作间断捻针；体针采用泻法，留针时间同上。如作预防，宜用王不留行子或剪成小立方体的火柴棒贴耳穴，在输液或输血前10分钟～15分钟，行压丸刺激5分钟～15分钟（可间断按压），至受血（液）者半边头部产生酸麻或重胀感，耳廓潮红发热时，即可输液或输血。

    3.疗效

    以上法为主防治输液输血反应960余例（次），其总有效率为95%～99%^[2~9]。

    （二） 体针

    1.取穴

    主穴：分三组。（1）中冲、合谷；（2）大椎；（3）曲池、合谷。

    配穴：发热加少商、商阳；头额痛加印堂；头项痛加列缺；胸闷恶心加内关、足三里。

    2.治法

    主穴每次取一组，如效不显时可据症加配穴。以5分毫针刺中冲，轻者留针2分钟～15分钟，重者挑刺放血1～2滴，2寸毫针直刺合谷，平补平泻强刺激，留针5分钟～10分钟。配穴少商、商阳及印堂宜点刺放血，余穴针刺后平补平泻，留针2分钟～10分钟。大椎用1寸毫针向上斜刺0.5寸左右，强刺激捻转，留 针10分钟，如在寒战发热一出现即行针刺，效果更好。第三组用于治疗输液所致的胀痛。取对侧，每次取1穴，快速剌 入穴内，得气后留针5-10分钟，每隔2分钟捻转1次。

    3.疗效

    以上法治疗输液反应19例，结果，痊愈（针刺后症状在30分钟内完全消失）15例，有效2例；无效2例，总有效率为89.5%^[10，12]。治疗输液所致的胀痛患者210例，结果，显效182 例，有效22例，无效6例，总有效率97.2%^[13]。

    （三） 艾灸

    1.取穴

    主穴：命门。

    2.治法

    当患者在输液过程中出现发冷、寒战时即艾灸命门穴。方法为医者手持艾卷在该穴周围5cm处旋转，以有灼热感而不烫伤局部为宜，灸2分钟～3分钟，最多不超过10分钟。在此同时，减慢输液速度至每分钟70～40滴，全身反应严重者停止输液。

    3.疗效

    共治疗45例，疗效观察以5分钟为限，结果，显效（体温在37.5℃以下，全部症状消失）45例，有效（体温不超过38℃，主要症状消失）6例，无效3例，总有效率为94.4%^[11]。

    （四） 其他措施

    1.针灸治疗时，对反应不严重者不必终止输液或输血。

    2.防止发热反应，首先应按无热原技术配制保存液，严格清洗和消毒采血、输血用具。

    3.防治过敏反应，尽量不选有过敏史的供血者。如过敏反应剧烈，针刺效果欠佳，情况紧急时，宜配合静脉注射抗过敏药物，或其他中西医疗法。

 

    林××，女，33岁，住院号：321579。

    主诉：输血出现胸闷、发热、皮肤潮红瘙痒。

    病史：患者因（1）再生障碍性贫血；（2）左侧结核性胸膜炎，入院。在药物治疗过程中，需配合输血300ml，当输至100ml时，即出现胸闷、发热、皮肤潮红瘙痒等症。血压降至90/60mmHg，心率124次/分，经减慢滴血速度，并于血中加入非那根25mg、氢化可的松100mg，症状仍不能控制。

    治则：益气宽胸。

    取穴：肾上腺、皮质下

    治法：取双侧肾上腺、皮质下穴，用耳针治疗。采用较重捻针手法，针感反应良好，向四周扩散，20分钟后全身反应渐减轻，血压升至110/70mmHg，心率108次/分，半小时后过敏反应症状消失，全部血输完^[7]。

 

【主要参考文献】

    [1]钟文.针剌大椎穴治疗输血输液所引起的反应. 武汉医学杂志  1966；3（1）：77

    [2]广州市第一人民医院.新针预防和治疗输血反应.新医药通讯，1971；（2）：18

    [3]秦智.耳针预防输血反应的体会.护理杂志，1979；（5）：223

    [4]中国人民解放军第189医院一内、二内科护理小组.用火柴棒压迫耳穴预防输血反应.新中医，1975；（3）：43

    [5]中国人民解放军第157医院.压迫耳穴预防输血发热反应.新医药学杂志，1977；（5）：20

    [6]上海第二医学院附属第三人民医院内科护理小组.耳针预防输血反应.新医药学杂志，1977；（2）：27

    [7]广州市第一人民医院内科血液病组.耳针防治输血反应.新中医，1978；（4）：42

    [8]张桂明.耳针治疗输液反应.浙江中医杂志，1983；18（9）：415

    [9]田笑荣.耳针治疗精神紧张输血输液反应.湖南医学杂志，1983；（2）：62

    [10]赵斌.针刺治疗输液反应19例.中西医结合杂志，1989；9（7）：436

[11]甄俊岩等.艾灸命门治疗输液发热反应54例.中国针灸，1992；12（5）：12

    [12]郭如兰.针刺大椎治疗输液反应.四川中医，1990；8（11）48

    [13]郑洁英等.针剌治疗输液致局部胀痛210例.中国针灸，1996；16（9）：14