大脑为颅骨所保护，对成年人来说，针刺不易直接伤及。小儿则可能被损伤，古籍中曾记载：“若八岁以下，不得针，缘囟门未合，刺之，不幸令人夭”（《针灸资生经·第一》），说明古人有过教训。这里所讨论的是针刺作为一种间接性损伤所导致的脑出血。对此，不仅国内有报道，日本也发现过。虽然，目前尚有不同意见，但我们认为仍有必要引起重视。

 

    一、病理原因：一般发生于脑动脉硬化，且血压较高而不稳定者，有中风病史的患者属多见。如一例65岁男患者，因左侧中风偏瘫后家庭病床治疗。平时血压25～20/15～12 kpa（190～150/110～90mmHg）且波动性大。因偏瘫后期加之天气炎热，主要给以生活康复训练性治疗。但患者坚决要求针刺治疗。在深刺风池、廉泉二穴后，当晚患者再次说话不清，第二天出现右侧轻度偏瘫^[1]。

    二、心理原因：畏惧针刺，害怕疼痛；情绪紧张，易于激动，特别是初次接受针刺者。

    三、穴位原因：从已发生的这方面意外看，虽然头面颈项及四肢穴位均引性过再次脑出血，但多与选用某些针感较强烈的穴位如人中、涌泉等所所致。而较多地针刺头颈部穴位，如百会、风池、颔厌、悬颅等，亦可能诱发。

    四、操作原因：主要是由于不分每个病人的不同情况，一味强调过强刺激，或因针刺手法不熟练，针刺疼痛等。

    五、其它原因   近年来有多例报道运用耳穴压丸降压，结果反而使血压明显增高的情况。其机理尚未清楚，可能与迷走神经耳支的作用有关，如一例47岁男性患者，查体时：血压29.2/13.3kpa（220/100mmHg），诊为高血压，即刻在患者耳背的降压沟行压丸降压疗法，3min后，患者自述左耳部有灼热感，压丸穴处跳痛，继而出现胸闷，烦躁不安，面色暗红，口唇紫绀，头痛头晕明显加重，颈静脉及颞浅静脉怒张。即给予测血压为33.2/17.2kpa（250/130mmHg），速将所压之丸取去，5min后，患者则平静如初，测血压为28.0/13.3kpa（210/100mmHg） ^[2]。在这种情况下不排除中风的可能。

 

    多出现在针刺过程中，或针后不久。表现为较典型的脑出血证候：头痛头晕不适，出冷汗，频繁呕吐，重者呕吐物呈栗壳色，随即意识丧失而转入昏迷，面色潮红或苍白，呼吸深沉而带有鼾音，脉搏缓慢有力，大小便失禁，偶见抽搐，血压升高等，同时出现口鼻歪斜，肢体偏瘫。不及时抢救，能迅速导致死亡。

    一、谨慎选择病人：对血压过高而又不稳定的有动脉硬化的病人，特别是有中风史者，建议暂勿针刺，待血压平稳后，再施针灸疗法。

    二、注意操作：选择穴位宜少而精，手法不可过重，避免进针疼痛。对初次接受针灸或情绪易于波动，有恐惧心理者，针前尽量多作解释，少针，或缩短留针时间。在针刺过程中，注意严密观察。

 

    在针刺过程中，如出现头痛、头晕或瞬时意识模糊等前驱症状时，须立即去针。保持安静，尽量不要搬动。根据病情，采取中西医结合的抢救措施，包括及时应用适当的降压药物控制血压，限止液体和盐的摄入量，选用脱水剂和激素，以控制脑水肿、降低颅内压；用冰帽作局部降温，并适当应用止血药、凝血药及抗生素。