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  针灸治疗儿科病症
 
- 百日咳 -
【概述】
 
    百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床表现,初似感冒咳嗽,继则出现痉咳。发作时连续阵咳十余声至数十声,咳毕有特殊吸气吼声,时伴呕吐,并有面目浮肿、紫瘢、眼结膜下出血等症。
    本病自1958年9月5日“解放日报”刊登用针灸治疗获效的通讯之后,六十年代得到较大的推广。针刺、皮肤针、穴位注射及火罐等疗法都有较满意的效果。从八十年代以来,经过临床上的进一步总结提高, 疗效更为显著。就收集的一些资料看,有效率几乎都接近100%。目前,本病的治疗在取穴上多取与肺脏相关的经穴,刺法上照顾小儿特点,以点刺出血或轻刺激不留针为主。
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴:肺俞、风门、天突。
    配穴:呕吐加内关;发热加大椎、曲池;体虚加足三里;剧咳加尺泽、少商。
    (二)治法
    一般仅取主穴,据症酌加配穴。主穴,轻刺激,捻转不留针,针后加拔火罐,至皮肤潮红后去罐。少商用三棱针点刺,刺入0.5分,出血如粟粒状即可。余穴,除大椎、曲池宜用稍重捻转刺激外,均轻刺激不留针。每日1次。
    (三)疗效评价
    治疗306例,结果痊愈260例,有效19例,无效6例。总有效率98%[1,2]
    挑治
    (一)取穴
    主穴:四缝。
    配穴:少商、商阳。
    (二)治法
    一般只取四缝,效不明显时加用或改用配穴。操作方法:四缝穴以三棱针(婴儿用28号5分长毫针代替)点刺,挤出黄白色黏液。少商、商阳点刺出血,如粟粒状即可。刺后用干棉球轻按针孔。主穴每日1~2次,每次一手,两手交替,配穴每隔5日1次。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准:1、痊愈:典型症状全部消失,白细胞总数及淋巴细胞恢复或接近正常值,无并发症出现;2、显效:典型症状大部消失或显著减轻,白细胞总数及淋巴细胞趋向正常,无并发症出现;3、无效:治疗后无变化,或虽有部分减轻,但有反复,有并发症出现。
    共观察142例,其中112例单取主穴并以上述标准评价,痊愈82例(73.2%),显效21例(18.8%)总有效率达92.0%[3,4]
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴:天突、肺俞、定喘。
    配穴:足三里、曲池。
    (二)治法
    药液:注射用水、维生素c注射液、氯霉素注射液,任选一种。
    主穴每次只取一穴(双侧)。效不显时加一配穴。穴位注射时动作宜轻捷,以免引起患儿啼哭。其中,天突穴宜用4号针头从胸骨柄上缘呈45度角进针约1 厘米,注入药液。每侧穴剂量为:氯霉素40~50mg/kg;注射用水,0.5ml;维生素c注射液2ml。每日1次,5~8次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗196例,结果有效率99.1~100%[6~8]
    拔罐
    (一)取穴
    主穴:大椎、肺俞、风门。
    配穴:少商、商阳、曲池、商丘、足三里、列缺。
    (二)治法
    主穴每次取一对,轮流选用;配穴可根据症情选1~2对。先针主穴,轻刺激不留针,手法为快速捻转不提插。要注意掌握深度,以免引起气胸等意外事故。然后以闪火法或真空拔罐器吸拔,留罐5~10分钟,至局部肤潮红。起罐后,再针配穴。少商、商阳,用三棱针点刺,刺入约0.5分.以出血为度,手法宜轻、宜速、宜浅;余穴,可用重刺激手法,捻转后不留针。每日一次,不计疗程。
    (三)疗效评价:以上法共治68例,结果痊愈58例,有效2例,无效3例,总有效率为95.4%[8]
    眼针加贴敷
    (一)取穴
    主穴:肺区、上焦区。
    配穴:肺俞、内关、膻中。
    (二)治法
    采用眼针配合穴位贴敷之法。
    敷药制备:皂荚10g,川贝母5g,氯化铵3g,樟脑10g,甘草10g.分别研细、混匀,贮瓶备用。
    主穴用眼针法,以30号0·5寸长的毫针自眶外斜剌,留针10分钟。配穴用敷贴法:选准穴位后,以生姜片摩擦穴区至皮肤发红,再取药粉约10g,以凡士林调匀后涂上约小指头(患者指头)大一小团,以麝香追风膏贴压其上。上述两法可同时进行,2日1次,5次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治40例,治愈28例,显效12例,总愈显率达100%[10]
 
【主要参考文献】
    [1]肖进顺。针刺治疗百日咳。中国针灸 1983;3(4):18。
    [2]王瑞恒。针剌治疗百日咳240例报告。山东中医杂志 1982;(4):218。
    [3]张居贤,等。刺激神经疗法对200例百日咳治疗效果的初步观察。中级医刊 1960;(1):22。
    [4]顾天培。针刺治疗小儿百日咳112例临床观察。中医杂志 1983;24(2):51。
    [5]冯庆丰。针刺治疗百日咳30例。中医杂志 1982;23(8):41。
    [6]郑建中。注射用水穴位注射治疗百日咳112例。安徽中医学院学报 1988;7(4):38。
    [7]韩志河,等。穴位注射治疗百日咳33例。河北中医 1986;(4):14。
    [8]柳素范。穴位注射治疗百日咳51例疗效观察。江西中医药 1987;2(5):45。
    [9]陈子富。针罐治疗百日咳63例疗效观察。黑龙江中医药 1986;(6):37。
    [10]王远华。眼针配合穴位贴药治疗百日咳40例。 中国针灸  1998;18(1):57。
 
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