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  针灸治疗内科病症
 
- 精液异常症 -
【概述】
 
    精液异常症,包括精子总数减少、精子活动力低下以及畸形精子数增高等。另外,精液量过多或过少,精液粘度过大,不液化和酸碱度异常等影响精子的运动和生存的症候,也包括在内。它是男性不育的主要原因。现代西医学,主要采用激素或某些药物治疗,但疗效并不令人满意。
    现代应用针灸治疗精液异常症,最早报道于1958年[1]。但自此之后,直至70年代,几乎仍以个案报道为主。这一时期,在取穴及穴位刺激方法上,基本上沿用传统之法,如用穴多选肾俞、关元、命门等;方法则为针刺或艾灸,治疗时间较长,有的则配以中药治疗。最近10多年来,较大样本的临床观察文章开始出现,而且开始进行针灸治疗本病症的机理研究。为了客观评定针灸的疗效,还对针灸的适应症候作了探讨。
    目前,一般认为针灸适于治疗的指征为:精子总数<0.6亿/毫升;精子活动率<60%,畸形精子>15%[2]。针灸的有效率约在90%左右,单纯精液异常者疗效优于伴有其他病症如前列腺炎者。国外学者也肯定了针刺对低生育力男子的精子质量有较明显的影响[3]
    通过对应用针灸治疗的男性不育患者的多项激素变化的观察发现,治疗前,患者的人绒毛膜促性腺素(HCG)和睾酮(T)分泌浓度低于正常对照组,治疗后两者均回升至正常水平,提示针灸可调整性激素功能,达到补肾壮阳益气培元的目的[3,4]。还发现,这类患者治疗前处于低水准状态的尿17-羟和尿17-酮,针刺后均提高,反映对肾上腺皮质功能有着明显的影响[5]

【治疗】
 
    针灸(之一)
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、大赫、曲骨、三阴交、中极、关元;2、八髎、肾俞、命门。
    (二)治法
    每次取1组,隔日交替轮用。第1组,先针大赫、曲骨、三阴交,得气后,施轻刺激补法,留针。即在关元、中极二穴行隔姜灸,灸3壮,艾炷大小以灸区出现红晕为度;第2组先针八髎,得气后,灸肾俞、命门,亦为3壮。留针15~20分钟,留针期间,每隔5~10分钟运针1次。15次为一疗程,未愈者停针5~7天后,继续下一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗160例,按类似前述标准评定,痊愈125例(78.3%),有效33例(20.6%),无效2例(1.1%),总有效率达98.9%。随访103例,其中痊愈的80例,生育数为68人(85%),而好转的23例,生育数为6人(26%),表明痊愈者生育率高[5]
 
    针灸(之二)
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、气海、关元、三阴交;2、肾俞、次髎、太溪。
    配穴:中极、足三里、照海、命门。
    (二)治法
    主穴每次选一组,两组交替轮用。酌配辅穴。针下腹部穴,直刺或针芒略向下,提插为主,反复探寻,使针感下传;背部穴直刺0.8~1寸左右,以捻转为主施以补法,并插上2厘米长之艾条段,点燃 施温针。三阴交、太溪,针芒向上,以右手拇指按压该穴下方,使针感上传;足三里、照海,直刺施以平补平泻之法。留针15~20分钟。取针后,腹部及下肢穴可轮流用艾条按雀啄法薰灸,约15分钟,以局部潮红为度。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间休息5~7天。
    (三)疗效评价
    疗效评判标准:基本痊愈:精子总数>0.7亿/毫升;精子活动率>60%,畸形精子<15%;有效:治疗后精子总数及活动率均有提高,畸形精子减少;无效:治疗前后,上述三项无变化。
    共治疗256例患者,基本痊愈155例(60.5%),有效57例(22.3%),无效44例(17.2%),总有效率为82.8%[2,6~8]
 
    针灸(之三)
    (一)取穴
    主穴:分2 组。1、关元、足三里;2、肾俞、三阴交。
    配穴:太溪、八髎、中极、血海。
    (二)治法:
    每日选一组,关元配足三里,肾俞配三阴交,交替轮用。关元直刺或向下斜刺1~1.5寸,肾俞向脊椎方向斜剌1.5寸。足三里、三阴交直刺1.5~2寸,各穴皆行提插捻转补法,留针15~20分钟,每隔5分钟左右运针1次。偏阳虚加灸肾俞、关元;偏阴虚者补太溪;痰湿瘀血加八髎、中极、血海,行泻法。每日针灸1次,连续治疗25日间歇5天,3个月为一疗程,一般治疗一~三外疗程。
    (三)疗效评价
    上法共治疗86例,痊愈46例,显效23例,有效13例,无效5例。总有效率为94.2%[9]
 
【主要参考文献】
    [1]李学耕,等。针灸关元穴治疗无精虫症一例。福建中医药   1958;3(5):34。
    [2]张家维,等。针灸治疗精液异常145例疗效观察。新中医   1988;(7):31。
    [3]Fischel.F.etal(高惠合译)。针刺对低生育力男子精子质量的影响。国外医学中医中药分册 1988;8(1):54。
    [4]熊洪翔。用针和隔姜灸治疗男性不育症的多项激素变化。中西医结合杂志   1986;6(12):726。
    [5]梁雪英。针、隔姜灸治疗精虫减少症的疗效分析和机理初探,第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要,1984:119,北京。
    [6]张家声。针灸治疗男性不育症248例临床观察。中国针灸   1987;7(3):3。
    [7]陶正新。针灸治疗精子活动低下的临床观察,针灸论文摘要选编(中国针灸学会) 1987:79,北京。
    [8]陈言霞,等。针灸治疗45例男性不育临床观察。天津中医   1985;(3):11。
    [9]岳广平,等。针灸治疗精液异常男性不育症86例。针灸临床杂志   1995:11(11):36。
 
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