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祛风湿药
凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后,使气血运行不畅引起筋骨肌肉关节等处的疼痛、酸痛、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症、统称为痹证、根据发病的病因、部位、一般可分为行痹、着痹及痛痹。现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛都属于祖国医学痹证的范畴。临床可以根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等具体情况适当选择祛风湿药物,并配伍用药,而达到扶正祛邪的目的。这类药物主要有以下药理作用。

(1)抗炎作用:

秦艽、五加皮、清风藤、汉防已、木瓜等药物可减轻大鼠甲醛法、蛋清性关节炎的肿胀程度,并加速其消退。秦艽(有效成分为秦艽碱甲)、汉防已(汉防己甲素、乙素)、清风藤(防己碱,又称清风藤碱)的抗炎机理是通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统,提高肾上腺皮质功能所致。无梗五加未脱脂制剂、刺五加等抑制蛋清性肿胀作用与可的松相似,对切除肾上腺的大鼠仍有作用。刺五加能增加炎性渗出细胞的吞噬机能。清风藤碱60mg/kg的抗炎效力较水杨酸钠200mg/kg更为有效。徐长卿注射液(丹皮酚注射液)有消炎作用,用于类风湿性关节炎,临床已证实疗效较好。独活寄生汤(独活、防风、细辛、桑寄生,杜仲、牛膝、桂心、当归、川芎、芍药、干地黄、党参、茯苓、甘草)消除大鼠甲醛性关节炎的足肿程度比水杨酸钠要快,炎症也较轻。独活挥发油蒸馏液治疗多种急慢性软组织损伤、韧带撕裂、肩周炎等有效。豨桐丸水煎剂及鬼针草与臭梧桐制成的针桐合剂对甲醛性、蛋清性关节炎均有明显抑制作用。咸灵仙注射液穴位注射治疗肥大性脊椎炎、腰肌劳损,获得较好疗效,测定治疗前后尿17一羟类固醇,发现随着症状的好转,尿17羟类固醇量也随之上升,由于肾上腺皮质功能提高,激素分泌增加而呈现抗炎作用。丁公藤中的两种有效成分东莨菪素及东莨菪素-7-葡萄糖甙对大鼠蛋清及右旋糖酐性关节炎均有明显的抗炎作用,踝关节的肿胀减轻,消退加快,其作用与水杨酸钠相似。

(2)镇痛作用:

秦艽、清风藤、汉防已、独活、五加皮等均有一定的镇痛作用,秦艽碱可使大鼠的痛阈比给药前提高47%,但维持时间短,增大药物剂量,痛阈不再明显增加,清风藤碱能显著提高小鼠对热刺激的痛阈,其作用强度与吗啡比较约为1:2.5。清风藤碱给小鼠脑内注射,镇痛作用的ED50相当于腹腔注射的1/2000,家兔侧脑室注射清风藤碱引起镇痛的剂量仅为静注的1/3000,说明其镇痛作用的部位在中枢;如与异丙嗪等抗组胺药物合并应用时,有明显的协同作用,异丙嗪能增强清风藤碱的镇痛作用,主要系由于两药在中枢的协同,部分可能由于异丙嗪增强了清风藤碱对抗组胺的释放所致。清风藤碱的化学结构与吗啡相似,但无成瘾性,虽可产生耐药性,停药后即可消失。以吗啡的镇痛效力作为100,汉防己总碱的效力约为13。汉防已总碱给小鼠腹腔注射比同剂量的甲素、乙素为强。独活煎剂给小鼠腹腔注射有一定的镇痛作用。无梗五加未脱脂和脱脂制剂均有镇痛作用,比吗啡作用缓和。徐长卿注射液有镇痛作用,可用于肌肉痛、关节痛、风湿痛、神经痛、内脏痛等。电刺激鼠尾法证明臭梧桐煎剂有一定的镇痛作用。丁公藤的两种成分也具有一定的镇痛作用。
·石楠叶
拉丁:Folium Photiniae
药材性状:本品呈长椭圆形或长倒卵形,长8~16cm,宽2.5~6.5cm。先端短尖,基部近圆形或宽楔形,边缘具细密锯齿;上表面暗绿色至棕紫色,较光滑,主脉处稍凹陷;下表面色较浅,主脉突起,侧脉羽状排列。革质而脆。气微,味微苦、涩。
·肿节风
拉丁:Herba Sarcandrae
药材性状:本品长50~120cm。根茎较粗大,密生细根。茎圆柱形,多分枝,直径0.3~1.3cm;表面暗绿色至暗褐色,有明显细纵纹,散有纵向皮孔,节膨大;质脆,易折断,断面有髓或中空。叶对生,叶片卵状披针形至卵状椭圆形,长5~15cm,宽3~6cm;表面绿色、绿褐色至棕褐色或棕红色,光滑;边缘有粗锯齿,齿尖腺体黑褐色,叶柄长约 1cm;近革质。穗状花序顶生,常分枝。气微香,味微辛。
·千斤拔
拉丁:Flemingia philippinensis Merr.et Rolfe
药材性状:本品为鼠尾状长条,通常不分枝,长25~70厘米,上部直经1~2.5厘米。外面灰黄色至灰褐色,顶端有细小芦头,各部均散生横长有孔和细皱纹,表皮较薄,刮去表皮后现棕褐色内皮。质坚韧幼,不易折断切断面皮部棕红,易剥离,其余部分黄白色,有车辐状纹,气微、味微革甘涩。以根条粗壮而长、色黄白者为佳。
·菝葜
拉丁:Rhizoma Smilacis Chinensis
药材性状:根茎不规则块状或略呈扁柱状,有隆起的结节,长10-20cm,直径l-2.5cm。表面黄棕色或紫棕色,稍凹凸不平,有圆锥状突起,其先端留有坚硬细根断痕。质极坚实,折断面红棕色,粗纤维性。味微苦。
·丁公藤
拉丁:Caulis Erycibes
药材性状:为斜切的段或片,直径1~4cm。外皮灰黄色、灰褐色或浅棕褐色,稍粗糙,有浅沟槽及不规则的纵裂纹或龟裂纹。皮孔点状或疣状,黄白色。老的栓皮呈薄片状剥落。质坚硬,不易折断。切面椭圆形,黄褐色或浅黄棕色,木部宽广,有不规则的花纹(异型维管束)及多数小孔。无臭,味淡。
·徐长卿
拉丁:Radix Cynanchi Paniculati
药材性状:根茎呈不规则柱状,有盘节,长0.5~3.5cm,直径2~4mm。有的顶端带有残茎,细圆柱形,长10~16cm,直径1~1.5cm。表面淡黄白色至淡棕黄色,或棕色;具微细的纵皱纹,并有纤维的须根。质脆,易折断,断面粉性,皮部类白色或黄白色,形成层环淡棕色,木部细小。
·松节
拉丁:Oleum terebinthinae
药材性状:呈不规则的团块状,表面灰褐色或灰棕色,粗糙,有纵裂纹。体重坚实,微有松脂香气。饮片呈不规则的块片状,片面黄棕色,显油性。
·寻骨风
拉丁:Herba Aristolochiae Mollissimae
药材性状:根茎 呈细圆柱形,长40~50cm,直径约2mm,外表浅棕红色至黄赭色,有纵皱纹,节处有须根或点状根痕。断面纤维性,类白色或淡棕色。全草茎细长,外被白色绵毛。
·石楠叶
拉丁:Folium Photiniae
药材性状:本品呈长椭圆形或长倒卵形,长8~16cm,宽2.5~6.5cm。先端短尖,基部近圆形或宽楔形,边缘具细密锯齿;上表面暗绿色至棕紫色,较光滑,主脉处稍凹陷;下表面色较浅,主脉突起,侧脉羽状排列。革质而脆。气微,味微苦、涩。
·肿节风
拉丁:Herba Sarcandrae
药材性状:本品长50~120cm。根茎较粗大,密生细根。茎圆柱形,多分枝,直径0.3~1.3cm;表面暗绿色至暗褐色,有明显细纵纹,散有纵向皮孔,节膨大;质脆,易折断,断面有髓或中空。叶对生,叶片卵状披针形至卵状椭圆形,长5~15cm,宽3~6cm;表面绿色、绿褐色至棕褐色或棕红色,光滑;边缘有粗锯齿,齿尖腺体黑褐色,叶柄长约 1cm;近革质。穗状花序顶生,常分枝。气微香,味微辛。
·千斤拔
拉丁:Flemingia philippinensis Merr.et Rolfe
药材性状:本品为鼠尾状长条,通常不分枝,长25~70厘米,上部直经1~2.5厘米。外面灰黄色至灰褐色,顶端有细小芦头,各部均散生横长有孔和细皱纹,表皮较薄,刮去表皮后现棕褐色内皮。质坚韧幼,不易折断切断面皮部棕红,易剥离,其余部分黄白色,有车辐状纹,气微、味微革甘涩。以根条粗壮而长、色黄白者为佳。
·菝葜
拉丁:Rhizoma Smilacis Chinensis
药材性状:根茎不规则块状或略呈扁柱状,有隆起的结节,长10-20cm,直径l-2.5cm。表面黄棕色或紫棕色,稍凹凸不平,有圆锥状突起,其先端留有坚硬细根断痕。质极坚实,折断面红棕色,粗纤维性。味微苦。
·丁公藤
拉丁:Caulis Erycibes
药材性状:为斜切的段或片,直径1~4cm。外皮灰黄色、灰褐色或浅棕褐色,稍粗糙,有浅沟槽及不规则的纵裂纹或龟裂纹。皮孔点状或疣状,黄白色。老的栓皮呈薄片状剥落。质坚硬,不易折断。切面椭圆形,黄褐色或浅黄棕色,木部宽广,有不规则的花纹(异型维管束)及多数小孔。无臭,味淡。
·徐长卿
拉丁:Radix Cynanchi Paniculati
药材性状:根茎呈不规则柱状,有盘节,长0.5~3.5cm,直径2~4mm。有的顶端带有残茎,细圆柱形,长10~16cm,直径1~1.5cm。表面淡黄白色至淡棕黄色,或棕色;具微细的纵皱纹,并有纤维的须根。质脆,易折断,断面粉性,皮部类白色或黄白色,形成层环淡棕色,木部细小。
·松节
拉丁:Oleum terebinthinae
药材性状:呈不规则的团块状,表面灰褐色或灰棕色,粗糙,有纵裂纹。体重坚实,微有松脂香气。饮片呈不规则的块片状,片面黄棕色,显油性。
·寻骨风
拉丁:Herba Aristolochiae Mollissimae
药材性状:根茎 呈细圆柱形,长40~50cm,直径约2mm,外表浅棕红色至黄赭色,有纵皱纹,节处有须根或点状根痕。断面纤维性,类白色或淡棕色。全草茎细长,外被白色绵毛。
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