黄吉赓诊治痰饮咳嗽经验

    上海中医药大学附属曙光 医院呼吸科黄吉赓教授长期从事呼吸系统疾病的临床 诊疗，尤其对痰饮咳嗽的诊治，颇有心得。现介绍如 下。

    

    善用泽漆

    

    《本经》记载：泽漆味 辛、苦，性微寒，有小毒。归肺、大肠、小肠经，功 能为行水退肿，消痰散结，解毒止痒。《金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》载：“咳而脉沉者，泽 漆汤主之。”原方中取泽漆、半夏化痰利水，但张仲 景却未曾用泽漆汤治疗痰饮证。黄师自上世纪70年代 初开始研究用泽漆治疗痰饮咳嗽，认为：泽漆适于久 咳病邪入里，正虚夹有痰饮，证见咳嗽，痰量多，痰 色为白色泡沫或白粘或夹少量微黄，痰易咳出，病属 虚、实、寒、热错杂的痰饮证。黄师应用泽漆时，每 每与半夏合用，一般与半夏之比为2：1，最大用至 10：1，重用泽漆超过前人数倍，取其辛宣苦降之功， 并根据辨证加减配伍变化：单纯寒痰证，用温化痰饮 法，加麻黄、桂枝、细辛等；寒热错杂证，在温化基 础上合用清化痰热，加柴胡、黄芩等；脾胃虚弱，与 健脾和胃合用，但有慢性胃炎、胃溃疡病者应慎用； 肾阳虚者，在温肾助阳中加泽漆；肾阴虚者，在滋阴 补肾中加泽漆。

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