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杜顺福老中医业医40余
载，经验丰富，用药严谨，在巧用大黄外治方面可见
一斑。
破积聚，大黄外敷无关
格之虑
急性肠梗阻属中医
“积聚”、“关格”范畴，有腹痛，腹胀，便秘，呕
吐等急性症状，用内服药物治疗有困难，杜老曾用大
剂量大黄粉调敷脐腹部治疗不完全性肠梗阻获效。
病例一：沈××，男，51
岁。因阵发性腹痛伴呕吐6天入院。患者既往有腹部手
术史，本次因吃不洁食物后引起中上腹胀痛，恶心，
继之腹痛，大便2次，溏薄，有里急后重感，但无粘冻
脓血，翌日发生便秘，腹痛阵发性加剧，伴呕吐。体
检：腹部饱满，有肠型，全腹均有压痛，腹部叩诊呈
鼓音，肠鸣音亢进。脉滑数，苔黄腻。腹部X平片见腹
内肠腔扩张，有多个大小不等的液平，提示小肠不完
全性肠梗阻。B超见腹部有明显扩张肠型，大的内径达
38mm。经胃肠减压，引流出1000ml墨绿色液体。在予
静滴氨苄青，灭滴灵的同时用中药扶正理气汤、大承
气汤煎液鼻饲，但汤药又从鼻饲管引流出来。24小时
后，症状体征未见好转。后经杜老指导，改用生大黄
粉200g，50%硫酸镁溶液200ml调糊，敷患者的脐腹
部，约1cm厚，外盖桑皮纸，2小时后患者排出大量粪
便，腹痛腹胀缓解。敷24小时，共排便3次，诸恙消
失，症状体征检查均无异常。拔除胃管，进食如常。
调养1周，康复出院。 |
