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雷诺氏征(RP)又称肢端动
脉痉挛征，由雷诺氏(Raynand)于1862年首先报告而得
名。此病多首发于青壮年女性或继发于泛发性硬皮
病、混合性结缔组织病、血栓闭塞性脉管炎、皮肌
炎、红斑狼疮等病。临床以四肢末端主要是双手对称
性青紫、苍白、潮红、发凉怕冷为特征。现代医学认
为其发病机理主要由于手指动脉痉挛和闭塞引起管腔
缩小、灌注压减小和血液粘稠度增加所致。而祖国医
学根据其临床表现多将之归于“肢端青紫症”、“寒
厥”、“血痹”等范畴。中医辨证上因其有受寒后指
(趾)末端苍白青紫继而潮红之现象伴指(趾)麻木，且
均具冬季发作频繁之特点，多辨为本虚标实之证，气
虚血弱为其本，寒凝血滞为其标。上海中医药大学附
属龙华医院陈湘君教授临床运用通脉四逆汤类温阳祛
寒药治疗雷诺氏征，颇有良效。笔者有幸随师学习亲
聆教诲，受益非浅，现简要报道如下。
通脉四逆汤由张仲景所
创，原用以治外感内伤中“下利清谷，里寒外热，手
足厥逆”之症，取其温经散寒，通阳复脉之义。而雷
诺氏征的主要特点在于脉道阻滞不通，四肢厥逆，其
成因在于人体正气先虚，阳气不足，腠理不密，易受
风寒外邪所袭，风寒毒邪壅塞脉道，留恋阻滞，以致
气血运行不畅而发病。且人体四肢末节又为少气少
血、肌肉浅薄之部位，所谓“最虚之处，便是客邪之
地”，故患肢突遇寒冷刺激时，脉络挛急，血行不
畅，而出现皮肤苍白，继发紫绀等症。其关键在于阳
气不充，或郁闭于里，不能通达四末所致。遵循异病
同治的原则，凡温阳通脉之剂，均为正治，而通脉四
逆汤在温阳通脉方面效大力宏，应首选之。 |
