严世芸医案三则_中医文献_中医药

严世芸教授为上海中医药大学博士生导师，全国名老中医师承班导师，上海市名中医。在长期的临床实践中，善于运用中医药方法治疗充血性心衰、高血压病、冠心病、病毒性心肌炎、各种心律失常、高脂血症等常见心血管疾病。笔者随严师临诊数载，现将严师治心系疾病医案3则录于下，以飨读者。

患者反复胸闷，心悸15 年，伴气急。心电图提示室性早搏。2003年7月上海某市级医院心超提示：右室流出道疑局部收缩活动减弱，主动脉瓣钙化，轻中度肺动脉高压。诊断为致心律失常性右室发育不良性心肌病，频发室早。长期服心律平，早搏仍持续不减而转中医治疗。刻下患者心悸，心慌，动则心悸加重，胸闷如物堵压，伴头昏乏力，面色白，精神蒌靡，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉细结代。中医诊断：心悸(气血两虚，心失所养，神机失灵，脉律失常)。治宜补益气血以养心，镇惊安神以复脉。处方：党参30g，生黄芪30g，丹参 30g，生龙齿30g(先煎)，磁石30g(先煎)，酸枣仁9g，朱茯苓15g，麦冬12g，茶树根20g，当归15g，木香 6g，白术芍各15g，远志12g，川芎12g，苦参30g，附子12g，桂枝12g，桃仁2g，炙草18g，焦楂曲各10g，知母12g，黄柏12g，降香6g。14剂。复诊：白天早搏消失，入夜偶见，精神转佳，知饥纳谷，胸闷塞感已除。方证合拍，原方加减继进14剂后，早搏消失，心电图复查已正常。