温胆汤加味治疗神经系统病症验案三则_中医文献_中医药

汤××，女，54岁，已婚，教师。门诊号：920571。初诊日期：1992年5月 5日。患者四肢震颤伴动作迟缓6年。上海华山医院诊断为“震颤麻痹综合征”，口服美多巴，初期效佳，逐渐药效减，生活难于自理。刻诊：神呆健忘，目涩纳差，行动言语均迟缓，口齿不清，口干引饮，大便干结，夜寐多梦，口服西药仅能控制震颤2小时，苔薄白腻、舌质偏暗红，舌体蠕动，脉弦细。神经系统检查：神清，颈软，面具脸，前冲步态，路标手，双眼底动脉变细，四肢肌张力齿轮样增高，四肢腱反射对称性亢进，余(-)。外院头颅CT无异常改变。西医诊断：震颤麻痹综合征；中医诊断：颤证(风痰阻络)。中医辨证：肝肾精血亏损而虚阳浮越风动，与内生之痰浊相搏，上扰清空，阻于脑络，则神明失司，上述诸证即现。治宜清化痰热为先，酌情补益肝肾，佐以熄风通络。方拟：胆南星15g，法半夏10g，茯苓12g，枳实15g，陈皮6g，杞子12g，杭菊8g，潼白蒺藜(各) 30g，石决明30g，桃仁12g，红花12g，石菖蒲9g，六曲12g，大黄虫丸(分吞)12g。上方服20余剂后，精神明显好转，口齿较前清晰，腻苔已化，舌仍暗红，脉小弦。遂以上方为基础，酌情加减补益、升清、通络之品，临诊至1992年底，生活已全自理，思维已较前明显敏锐，行动大致正常，美多巴已减量至0.125g，每日四次口服。