――蒋文照教授学术经验简介
蒋文照教授系著名中
医药专家,医教工作五十余载。临证辨治,颇重浊邪
致病,治疗尤具特色。
一、浊邪为病,
湿痰饮瘀互见
浊之原意为水不清、
混浊,引入祖国医学病因学说,主要指污秽、垢浊之
邪。蒋老积数十年之临证经验,认为:作为病因,气
之不正、不清,即成浊邪。人之疾病,无论外感,还
是内伤,多缘脏腑不和,经络不利,而命名荣卫不
清,气血败浊,疾病遂生,故浊邪内阻,最为广泛。
蒋老临证,长于内科,兼及妇儿,以治肺经疾患及脾
胃疾病尤为见长。如辨治肺疾,蒋老认为:肺位最
高,又为娇脏,外感六淫,内伤七情,皆可犯肺,以
致气机升降失常;而“肺为贮痰之器”,痰浊阻肺,
气机不利,乃肺脏疾患之病机中心。临证治疗则不离
乎“化”,而“化”之义,一谓化其痰浊;一谓利其
肺气;肺利则气化,浊行而复为津液矣。临证据其感
邪性质不同,正气亏虚之差异而选用宣化、温化、润
化等法,多获效应。我们曾对296例慢性胃炎患者进行
舌象观察,结果表明:舌苔呈现白腻、黄腻,或灰黑
腻而主湿浊内阻者126人;舌紫、瘀点瘀斑舌、舌下脉
络瘀紫等舌瘀而主瘀浊内滞者25人;苔腻与舌瘀并见
而主湿瘀交阻者98人。归纳其病因为湿瘀浊阻者占
84.12%,足见浊邪致病之危害性、严重性。在秽浊之
邪中,蒋老认为:以湿浊、痰浊、饮浊、瘀浊尤为多
见。脏腑功能失调,水液代谢障碍,水湿停聚凝结,
质地稠厚为痰,清而稀薄属饮。诚如清·冯兆张《锦
囊秘录》所言:“痰者乃血气津液不清,薰蒸结聚而
成。”故成痰浊、饮浊。血本津液,《灵枢·邪客》
篇曰:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为
血。”血行瘀阻,遂成瘀浊。可见湿浊、痰浊、饮
浊、瘀浊,皆为水液代谢和血液运行障碍而产生的病
理产物,并成为新的致病因素。蒋老辨析浊邪之生成
说:湿、痰、饮、瘀,反之,痰、饮、瘀,同出一
源,由津液所变,故易互见并存。惟气血浊,则津液
不清,停聚凝结,为痰为饮。反之,痰饮内停,气机
阻滞,血行受阻,亦致血瘀。湿痰饮瘀,四者之间,
关系紧密,互为因果,夹杂并见。湿痰饮瘀之秽浊相
关为病,涉及临床各科。 |