顾伯华论治流注与流痰的经验_中医文献_中医药

顾伯华是当代著名中医外科专家，出身于伤科世家，继承祖传，从事中医外科临床五十余年，辨证用药精当，他在发展“顾氏外科”学术流派方面，起了十分重要的承前启后作用。流注与流痰是疮疡外科中二类常见而又难治的病证，由于二者初起均可见脓肿多发，漫肿无头，皮色不变等，症状十分相似，但二者辨证为一虚一实，一寒一热，前者属阳，后者属阴，立法用药迥然而异。顾氏辨证，首重辨分阴阳，常云：“二者辨证若有所失，必然差之毫厘，失之千里。”现将顾师治疗流注与流痰的辨证及用药经验，结合实例，介绍如下。

病例一：张××，17 岁。一周前背生小疖，自行挑破挤脓，翌日寒热并作，肩、臂、大腿等处均见肿块，痛不可及，身热持续380C以上，朝轻暮重，大便干结，三日一行，曾注射青霉素治疗，症情未见改善。检查时见右大腿下段前后肿块各一，大小分别为6×6cm，7×6cm，左肩峰6 ×6cm，右肩胛肿块边界不清，左颈1.5×1cm肿块，皮色不红，边界不清，压痛较深；背部一疮口，疮面凹陷，溃口无脓，四周皮色不鲜红。体温39.80C，脉搏 120次／分，呼吸30次／分，血压100／60mmHg，神志清楚，痛苦面容，全身皮肤无瘀斑，结膜无黄染，血白细胞12，200／mm3。中性81%，血培养金黄色葡萄球菌生长，凝固酶阳性，红霉素中度敏感，舌绛苔薄，脉数。背疖妄挤，邪毒走散入血，流注经脉，内未入于脏腑，外不得越于皮毛，行于营卫之间，驻于肌肉分里，结滞不散，气血凝滞不通而为本病。症见壮热不退，血培养阳性，背部疮面干陷，脉促，喘急，皆毒入营血之征也。急拟凉血清热解毒：生地30克，赤芍9克，银花15克，黄芩9克，黄连6克，山栀12克，半枝莲12克，玄参12克，生草9克，雄黄0.9克(分吞)。外用：金黄膏上撒红灵丹敷各处疮上。