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王馨然主任医师系扬州市
名老中医、江苏省苏北人民医院中医科的学术带头
人，从事医疗、教学、科研四十余年，在内科诸病及
疑难杂症的治疗方面，具有丰富的临床经验和较高的
理论造诣。笔者有幸随师临诊，耳濡目染，深受教
益。本文介绍二则王老治疗肝硬化腹水案例，以示其
经验之一斑。
案一：肝炎后肝硬化腹水
郑××，男，41岁，农
民，仪征香沟人。1994年5月3日初诊。主诉：腹胀伴
下肢浮肿1月余，头昏乏力，饮食欠香。检体：舌淡苔
白腻脉缓滑，面色萎黄，巩膜无黄染，腹部膨隆如蛙
腹，青筋微露，肝未满意扪及，脾于左肋下可及2～3
横指，腹水征阳性，腹围79cm，下肢凹陷性水肿。实
验室检查示：HBsAg(＋)、HBeAg(＋)、HBcAg(＋)、抗
Bc(＋)、ALT：8U／L、PRO：58g／L、ALB：34g／L、
AFP＞400UG／L。B超示：1.早期肝硬化伴腹水。2.门
脉高压，脾肿大。3.慢性胆囊炎。诊断为肝炎后肝硬
化伴腹水，证属肝脾亏虚，水气瘀结。治拟健脾柔
肝，利水通络。处方：白术、潞党参、炙绵芪、猪茯
苓、苡仁、赤白芍、五加皮、冬葵子、白茅根各10g，
广木香、黄芩、丹皮各5g，砂仁3g(后下)。14剂后腹
胀大减，下肢水肿渐除。1994年12月20日复诊，因时
过冬至，气温骤冷，加之劳作失宜，腹胀又起，时感
脘腹隐疼，大便溏，日一次，尿少，腹围81cm。治从
前法，原方酌加陈瓢、淡竹叶各15g，配合双氢克尿塞
25mg及10%氯化钾10ml，1日2次，隔日口服。一周后复
诊，腹胀消，饮食转佳，腹围72cm，脾于左肋下仅触
及一横指，肝功能正常。原方加减继服，随访半年，
未发。 |
