周文哉治疗慢性肝病医案三则

    已故周文哉老师乃沪上名 医，临证五十余载，学验俱丰，尤其擅长运用香砂六 君子汤化裁治疗慢性肝病，并在此基础上，根据患者 的虚实情况，或予清肝泄浊，或予养血柔肝，或予活 血化瘀，或予化湿利水等。忌单用苦寒伤脾、刚燥伤 肝，滋腻碍胃之品，常取是疗效。笔者曾有幸随师学 习，感受颇深，特摘其要，以飨同道。

 

    病例一：赵×，男，35 岁。患者患慢性乙型肝炎5年，近2年来胁痛不适，神 疲乏力，纳谷不香，大便不实，小便黄赤，舌质暗有 瘀点，苔薄腻稍黄，脉弦滑。肝功能检查：SGPT：210 μ／L，SB：26μmm／L，HBsAg：阳性。此为脾虚肝郁， 湿热中阻，瘀血内结，予健脾疏肝，清热化湿，活血 通络之法。药用：党参15g，白术10g，茯苓15g，青陈 皮各9g，半夏9g，白蔻仁3g(后下)，广木香9g，延索 胡12g，香附10g，丹参12g，茵陈12g，虎杖15g，炮甲 0g，服14剂。复诊：胁痛纳呆、神疲乏力明显好转。 复查肝功：SGPT：46μ／L，SB：16μmm／L。续服3个 月，随访一年，病情稳定，二年后再随访，乙型肝炎 免疫标记物HBsAg阳性，其余为阴性。

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