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关于脑与神志疾病的辨证
论治，中医书刊尚无专论，笔者不揣学识浅薄，理得
一篇，以期对临床医疗与深入研究有所裨益与启示，
供诸同道，冀请教正。
热伤营血 神明
受扰
此类证型包括温病热入营
血所致的邪陷心包、热极生风和暑热伤营所致的中暑
厥逆。前者可出现在各种严重的细菌或病毒感染所致
的脑病，例如流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、化脓
性脑炎、百日咳脑病、休克型肺炎、急性肝坏死等。
这些疾病，属于中医温病范畴，是温热病极期的表
现。叶天士《外感温热篇》说：“温邪上受，首先犯
肺，逆传心包。”叶氏的观点，溯源于《难经》。
《难经·四十九难》说：“故知肺邪入心，为谵言妄
语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而
涩。”身热恶寒，是温邪侵犯卫表之征；证见喘咳，
是温邪犯肺所致；脉浮大而涩，系心主血脉的功能障
碍；谵言妄语即所谓“邪陷心包”，是感染性发热所
致脑病。叶氏的论点，似可理解为“温邪上受，首先
犯肺，累及于心，逆传于脑。”对于感染性脑病的处
理，大法是清营凉血和开窍止痉。常用方剂有清营汤
(《温病条辨》)、羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)、犀
角地黄汤(《千金方》)、安宫牛黄丸(《温病条
辨》)、紫雪丹(《局方》)和至宝丹(《阎氏小儿方
论》)等。 |
