古今医案文献及其临床应用_中医文献_中医药

中医医案之起源甚早，早在记录春秋时代典章制度的《周礼》中，就有关于医案记录的记载：“凡民之有疾病者，分而治之，死终则各书其所以，而入于医师”(《周礼·天官》)。可见当时已建立了治疗疾病的的病历记录和死亡报告的医事制度。现存文献记载最早的完整医案，则属《史记·扁鹊仓公列传》中所记载的“诊籍”。诊籍共25 首，是西汉名医淳于意答汉文帝诏问的记录。包括了患者姓名、性别、职业、里居、病状、诊断治疗以及预后转归等内容，可以说是今之医案的滥觞。淳于氏曾说：“今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方适成，师死，以故表籍所诊，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”可见淳于氏已把医案看作是验证治疗效果，提高诊治水平的重要依据。隋唐以后，医案的作用逐渐被更多的医家所认识，医案的记载也有了较大的发展。除史书之外，一些综合性的医书如唐·孙思邈的《千金》、王焘的《外台秘要》、金·张子和的《儒门事亲》，宋·钱乙的《小儿药证直诀》等，都收载了数量不等的医案。宋·许叔微的《伤寒九十论》，则属我国第一部医案专著。 ^［¹^］明清以降，医案专著大量涌现，医案类书时有编纂。明·江瓘的《名医类案》、清·魏之琇的《续名医类案》、近人秦伯未的《清代名医医案精华》，以及今人余瀛鳌氏《现代名中名医类案选》等，是集各个时代医案之大成者。