张锡纯论治中风特色撷要

    近代名医张锡纯对中风病 的诊治独具匠心，并创制了镇肝熄风汤、建瓴汤等著 名方剂，疗效卓著，兹将其治疗内中风的特色，撷其 要者，分述如下。

 

    一、重视脉象  弦硬为凭

 

    张氏对中风证的诊治经验 颇为丰富，总结出了中风证五条先兆，指出：“其脉 必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍而毫无缓 和之意。”并强调指出：“偶有一二发现者，再参以 脉象之呈露，即可断为脑充血之朕兆也。”弦为肝 脉，脉弦硬有力，无论见于何部，均为肝火过升之外 在表现，肝火过升恒引动冲气，胃气及气血上冲，导 致脑充血证。张氏曾治一脑充血病人，年七旬，时觉 头目眩晕，脑中作疼，心中烦躁，恒觉发热，脉象弦 硬而大，诊为脑充血证，治以建瓴汤加减，连服数 剂，诸病皆愈，惟脉象不若从前之大，但仍弦硬，因 苦于吃药，遂停服，后月余，病骤反复，又连服数 剂，诸病又愈，但脉象仍未平和，又将药停服，后月 余，病又反复。又继服三十余剂，脉象和平如常，遂 停药勿服，病亦不再反复。张氏深切地体会到脉象之 于脑充血证的治疗及预后的重要性，并强调指出，停 药必须以“脉象平和，毫无弦硬之意”为标准，否则 必致病情反复发作。验之临床，信而有征，允为经验 之谈。

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