叶天士通络治痹七法

    《临证指南医案·痹证 门》(本文所引文献均据上海科技出版社1976年版《临 证指南医案》，下同)载痹证83案，其治疗用药以宣通 络脉痹阻为主，形成以通络为主治痹之法，诸如祛风 通络、化湿通络、宣肺通络、活血通络等。兹就叶氏 通络治痹归纳为七法，浅论如次。

 

    一、祛风通络

 

    风为阳邪，善行而数变。 若寒温不适，腠理不密，则风邪极易侵入肌腠、络 道，风滞经络则络道气血运行不利，而发为痹证。因 此，祛风通络法主要用于病位在表、病程较短，病情 轻浅之风滞经络者。叶氏常用桂枝、防风、威灵仙、 白蒺藜、桑枝等。其中桂枝在83案中使用频率高达25 次，许多处方中均以桂枝配防风、桂枝配白蒺藜或桂 枝配桑枝。若病情较重或多种原因杂合而成者，多辅 以其他通络之品。如吴案(526页)之周痹，即以桂枝配 白蔟藜祛风通络，加海桐皮化湿通络，姜黄活血化瘀 通络。汪案(329页)用桂枝、桑枝祛风通络，防己化湿 通络，姜黄活血行血，石膏法泄肺热，杏仁宣肺，共 奏通络之效。若风滞经络而正虚邪实者，则辅以扶正 之品，如刘案(527页)用桂枝、防风通络，羌活、海桐 皮化湿，黄芪、白术益气健脾补虚。

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