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  张仲景运用探病法举述

张仲景运用探病法举述

作者:曹顺明

关键词:张仲景 探病法
    古之探病法,现代医学谓 之“诊断性治疗”。探病一法可上朔至《内经》。 《素问·至真要大论》中曰:“诸寒之而热者取之 阴,热之而寒者取之阳。”可谓探病法之肇始。至医 圣张仲景,已运用娴熟。在《伤寒杂病论》一书中, 屡见其运用探病法诊断、治疗疾病。现就《伤寒 论》、《金匮要略》中所述的探病法略举一二,以见 一斑。
 
    1以方探病证
 
    临床上证状的表现,似是 而非者甚众,形似此而实为彼。《伤寒论》中大小柴 胡汤,三承气汤证等之间常界限不明,处于疑似之 间。此时仲景常用试探性治疗,也即诊断性治疗以探 病证。如《伤寒论》(宋刻本,下同)第100条曰:“伤 寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中 汤,不瘥者,小柴胡汤主之。”阳脉涩,阴脉弦,中 焦虚寒,气虚不足之小建中汤有此证,小柴胡汤证中 的或见证中也有腹痛,究属何汤证,一时难辨,遂以 方试探。先投小建中,腹中痛若止,阳脉利,阴脉 缓,则为小建中汤证。若病不愈,则非小建中之证, 而是小柴胡汤证了。
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