也议“开鬼门”

    《素问·汤液醪醴论》第 五条：“帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也， 津液充廓，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可 与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于 外，治之奈何?岐伯曰：平治于权衡，去菀陈芕，微动 四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净 府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形 自盛，骨肉相保，巨气乃平。”本条文是言水肿病的 治疗。自从王冰释“开鬼门、洁净府”为“启玄府、 泻膀胱”以来，后世将其作为发汗、利水治水之两大 法则。而其依据不外乎张介宾注释的“鬼门，汗空 也。肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。净 府，膀胱也。上无入孔，而下无出窍，滓秽所不能 入，故曰净府。”如果说从字句上看将鬼门认为是汗 空尚可接受，那么将净府认为是膀胱则完全有悖于事 实。即便《素问·灵兰秘典论》有“膀胱者，州都之 官，津液藏焉，气化则能出矣”之句，但《六节脏象 论》尚有“脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪 之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者 也。”所以，膀胱绝非净府。从条文前后连贯性而 言，此点黄氏在“试释开鬼门”一文中已论之甚详。 ^［1］

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