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胆既是六腑之一，又是奇
恒之腑，与肝相表里，有关胆的生理功能，《内经》
已有较明确的论述。《灵枢·本输》云：“胆者，中
精之腑。”《素问·灵兰秘典论》云：“胆者，中正
之官，决断出焉。”说明胆的生理功能主要是储存排
泄胆汁及主决断。胆的生理特性有二，一是主决断，
并与人的勇怯相关，是六腑中唯一与神志有关的腑；
二是藏精汁，有异于六腑之泻而不藏，故又属奇恒之
腑。对胆的病证的认识，在历代医家的医著中论述不
甚多，直接以胆命名的病证仅有胆胀、胆咳、胆瘅、
胆厥等数个，多数与胆相关的病证是以主证为特征，
分属在胁痛、黄疸、呕吐等病证中。下面就历代医家
对胆病证的认识总结如下。
中医对胆病证候的认识亦
始于《内经》，《内经》中记载了“胆胀”、“胆
咳”、“胆瘅”等病证，以症状描述为主，兼论病机
及针灸治疗。《灵枢·胀论》云：“胆胀者，胁下痛
胀，口苦，善太息。”《灵枢·经脉》云：“胆足少
阳之脉，……是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能
转侧。”虽未言病机，但据症推测，证候当是肝胆气
郁。《素问·奇病论》云：“帝曰：有病口苦，取阳
陵泉。口苦者病名为何，何以得之?岐伯曰：病名曰胆
瘅……此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为
之苦。”提出了口苦之胆虚气逆证。《内经》还论述
了胆逆犯胃证，《灵枢·四时气》云：“善呕，呕有
苦，长太息，心中澹澹，恐人将捕之，邪在胆，逆在
胃，胆液泄则口甘，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”此
外，《灵枢·邪气脏腑病形》又云：“胆病者，善太
息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中礫
礫然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸
之。”以上两段论述还包含了胆郁生痰，痰气扰乱心
神，心神不安之证候。 |
