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析叶天士营气病变的证治

作者：黄利兴

关键词：叶天士营气病证治《临证指南医案》

叶天士作为清代名医，他对中医营卫理论的实际运用，不仅体现在外感温病卫气营血辨证的创立上，尤其对营气理论的运用，绝不限于温病营分证治的范围，而是在内伤杂病甚至外科病中，都有独到的发挥。仅《临证指南医案》中，就有多种关于营气病变的证治经验，以下我们对本书中实际所涉及的相关类型，作一初步归纳与分析。

1脾营不足证

叶氏对营的认识不仅禀承于《内经》，而且与《伤寒论》也有明显的源流关系，如在《温热论》就有“辨营卫气血虽与伤寒同” 的论述。故叶氏根据营气来源于中焦，且“脾藏营” (《灵枢·本神》)的理论，认为中焦水谷化源不足，则易于形成脾营不足之证，治疗可仿小建中汤以甘缓养营。在《临证指南医案》中论及脾营不足的案例约有30余例。

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