炙甘草汤临床应用及研究概况_中医文献_中医药

炙甘草汤又名复脉汤，出自汉代张仲景的《伤寒论》，用治“伤寒，脉结代，心动悸”。后世医家对此方主治有所发展，《千金翼方》用治虚劳，《卫生宝鉴》用治呃逆，《外台秘要》用治肺痿。清代《温病条辨》将原方去参、桂、姜、枣，加生白芍，改生地黄为干地黄，更名为加减复脉汤，治疗“伤于温者之阳亢阴竭”。并在加减复脉汤的基础上创一甲、二甲、三甲复脉汤，治疗温病不同时期之变证。

1.心律失常炙甘草汤是治疗心律失常最常用的方剂之一。边立荣［1］等以炙甘草汤加五味子、黄精、山药为基本方治疗伴各种心律失常之肺心、冠心、病毒性心肌炎等。随证加味，对严重心衰患者，酌情配合西药抗心衰治疗。10余年来治疗并观察了89例，治愈24例，好转37例，总有效率 88.73%。王佐明［2］以炙甘草汤加黄芪、五味子、川芎、丹参为基本方治疗各类心律失常患者60例，辨证分为气阴两虚、心阳不足、气滞血瘀、痰浊阻滞和痰瘀互结5型，随证加减，结果显示本方对房早的疗效最好，房室传导阻滞者疗效较差。从中医分型来看，气阴两虚者疗效最好，其次为心阳不足型，对痰浊阻滞和痰瘀互结者疗效较差。南华芝［3］认为本方只宜于气血虚弱之心律失常，而对兼夹实邪之虚实夹杂证，诚非独力可任。且方中炙甘草用量宜大，可用15～30 克，方中加用熟地疗效更佳，人参不能用党参代替。