慢性肾功能衰竭从通论治八法_中医文献_中医药

慢肾衰实质是慢性肾功毁损导致排泄废物，调节水与电解质以及酸碱平衡紊乱的一种自身中毒综合征。目前学者们比较一致认为，正虚邪实是慢肾衰的基本病机，而脾肾虚衰，湿浊潴留则是病机的关键。从病变部位来讲，初犯肺脏，渐损脾胃，久则及肾，再抵心肝，终致多脏器虚衰。而其病机过程则为：初为气虚，逐渐演变为阴、阳、气、血俱虚。以慢性肾小球肾炎所致慢肾衰为例，初多为感受湿热之邪，先犯肺胃，渐及脾脏，久则伤肾。湿热缠绵，湿聚而水停，气机不畅，水血同源，久病致瘀。肾为水脏，主气化而司开阎，有行水泻浊之功。肾脏受累之后，初期多表现为肾不摄水，不能化生精血，证见多尿、夜尿、面色萎黄；中期则表现为肾不化水，证见尿少、浮肿、纳呆、尿毒、呼吸困难等，以湿浊为患；末期表现则为尿毒证候，浊邪留滞进而化热，酿痰，生瘀，动风，多脏腑受累，如胃、血络、肺、心、肝、脑等。典型的尿毒证候，上因肺部气机壅遏，则咳喘不已，胸憋满闷；中因脾胃升降失常，则呃逆呕吐，脘腹胀满；下因肾不化水，水道不通，致诸湿肿满，尿少浊毒内聚。痰浊蒙窍则神昏嗜睡；热窜营血，迫血妄行则鼻衄、齿衄、肌衄；引动胆风则抽搐等变证丛生，又形成本病 “标急于本”之危势。