肢体动脉粥样硬化性疾病的中医药研究进展_中医文献_中医药

肢体动脉粥样硬化性闭塞（ASO）是动脉粥样硬化（AS）的常见病。近年来发病率逐年上升。据上海孙氏1989年抽样调查，55岁以上 ASO发病率为0.74％；Valdoni和Servelle报告股－腘动脉闭塞占下肢病变的55％～65％，其中主要原因是动脉硬化^［¹^］。本病以血管内皮细胞（EC）损伤，启动凝血系统并促进动脉平滑肌细胞增殖，进而脂质浸入，管壁弹性纤维破坏，导致动脉管腔狭窄。这些病理变化，中医学认为属于“痰浊”、“瘀血”的范畴。目前现代医药在药物溶栓、降脂等方面有所发展。中医药在内治法、外治法及各种方法采用不同的方药防治 ASO方面的均显示一定的优势。

我所临床研究ASO早在八十年代初，奚氏采用软坚化痰清脉方法治疗ASO取效显著，认为本病病机系脾肾气虚，痰浊滋生，因痰致瘀，痰、瘀阻于络脉，郁久化热形成脱疽；因此，主张病急重在清脉，兼顾软坚化痰；缓则益气软坚祛痰 ^［²^］。1982年国内首次对ASO的诊断、分类方法进行研究和提高，获上海市科技奖。1987年在此基础上临床再次治疗142 例，截肢率在5％以下^［³^］。“八五”期间，我们临床、实验与新药开发同步进行，以“软坚化痰清脉”立法，并以海藻、煅牡蛎等组成的软坚清脉方临床治疗100例，总有效率达95％以上，与中药、西药对照组比较；具有明显的可比性。通过实验研究，其作用途径在于使ASO患者高胆固醇含量降低，并升高血清超氧化物歧化酶，抑制血小板聚集，改善患肢组织血红蛋白、含氧饱和度及经皮氧分压，动脉血流速度^［⁴^］。动物实验、药效学研究以及体外细胞培养也是显示与临床一致的结果，其中组织实检提示该方能较好地抑制血管平滑肌细胞增殖及脂肪沉积^［⁵^］，且主动脉斑块形成及冠状动脉脂质浸润程度呈剂量相关的下降。