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糖尿病肾病(DN)是糖尿病
(DM)的重要慢性并发症之一，系由糖尿病性微血管病
变所致，最终可进展为慢性肾功能不全，为DM致死的
主要原因。中医药治疗DN有独特疗效，近年来此方面
研究取得了一定进展。现就近5年来国内主要中医刊物
有关中医药治疗DN的文献作一概述。
1中医病机认识
时氏
［1］认为DN以脾肾亏
虚为本，痰瘀互结为标。正虚方面病机演变可概括为
阴虚→气阴两虚→阴阳两虚，邪实方面则认为常见有
外感、水湿、湿热、瘀血、浊毒等。丁氏
［2］将DN病机概括为
①因虚致瘀，瘀化为水；②湿热久蕴，痹阻三焦；③
阴损及阳，气不化水三方面。吕氏
［3～
4］综合古今文献，认
为本病主要由于消渴日久转为消瘅期的肾消，主要病
机为DM治不得法，阴津耗伤，加以肾元禀赋有亏，肾
阳不足，肝木失养而成肝肾阴虚，阴伤不止，兼以耗
气，形成气阴两务，久则阴虚及阳，阴阳俱虚，最终
肾元衰败，水湿浊毒泛滥，转为气机逆乱之关格，可
出现水肿、尿浊、微小癥瘕等临床表现，以肾、肝、
脾、肺、心逐次受伤。刘氏
［5］认为DN病位在
肾，随病程可影响心、肝、脾诸脏。病变早期以阴虚
为本，涉及肝、肾；病变后期，阴损及阳，脾肾阳
虚；病变晚期，肾体受损肾阳衰败，浊毒内焦而致气
血阴阳俱虚。气虚血瘀则贯穿本病始终。程氏
［6］认为本病由于消
渴日久致脏腑阴阳气血进一步虚衰而发病，其病机为
本虚标实。 |
