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三仁汤出自吴瑭《温病条
辨》，本方具有宣畅气机、清热利湿之功。吴氏把它
作为治疗湿温的首剂，也是后世医家推崇的治疗湿温
的代表方剂［1］。祖国医学认为：湿为阴邪，其来以
渐，留恋难散，故汗解不能、攻下无济。既不可辛散
燥夺，又不可苦寒直折。本方用杏仁苦温以开上焦，
蔻仁芳香以宣中焦，苡仁淡渗以利下焦，稍佐辛燥之
半夏、厚朴，清疏之滑石、通草、竹叶等，利湿不伤
阴，清热不损阳，使清升浊降，邪从三焦而解。临床
实践表明，本方不仅治疗湿温初起，凡病因病机属于
湿者，皆可考虑应用本方随症加减［2］。笔者就近二
十年有关三仁汤临床应用的有关文献，综述如下。
1急性热性传染
病
1、流行性出血热：谭氏
［3］报道2例流行性出血热患者，其一因发热、头
痛、腰痛4天入院。症见颜面、颈、胸部潮红、球结膜
充血，胸腋部见散在出血点，两肾区叩击痛，体温
39.5℃，心率98次／分，白细胞17000，血小板5万，
尿蛋白Ⅲ，西医诊为流行性出血热发热期，用抗生素
热不退。中医辨证为湿热交蒸，邪毒内蕴，用三仁汤
合银翘散，3剂热退，继服4剂而痊愈。其二为一流行
性出血热少尿期患者，症见腰痛、少尿、口干欲饮，
恶心呕吐，腹胀便结、心烦，斑疹已现，便血、尿蛋
白(++++)，红细胞(+++)，应用三仁汤合桃红四物汤加
减，2剂后泄黑色臭秽便4次，尿量增多，达2300ml／
日，转入多尿期，续清余热而安。 |
