评王孟英编《三时伏气外感篇》_中医文献_中医药

《幼科要略》着重论两个方面的内容，一论四时伏气外感病，一论疹痘惊疳等儿科病。诚如近人所说：“叶氏在这篇著作中，详细地论述了四时温病的辨证论治法，充分反映了他丰富的实践经验，这是十分可贵的。”徐灵胎、王孟英诸家，对《幼科要略》评价甚高，徐氏说它“和平精切，字字金玉，可法可传。”王氏说它“为先生手定”，虽为小儿说法，大人亦可借鉴。既然如此，将详细论述四时温病之作，删去冬时伏气外感的内容，编后定名为《三时伏气外感》，是显然欠当的。《幼科要略》中，“夫春温夏热，秋凉冬寒，四时之序也”至“兹以四气常法列左。”一段文字，是论四时伏气外感病之概论，王氏为了符合把“四时”改成为 “三时”的编法，这段概论自然只好一并删去。这样做，误使后人以为《幼科要略〗原只论三时伏气外感病而不及于冬时，是极不妥当的。后人率多沿用其篇名，置冬时伏气外感之文而不论，使叶氏论冬温之文泯灭而不彰，王氏难辞作俑之咎。但近人竟曲为辩饰，说“改名为《三时伏气外感》这是有原因的。其一，王氏曾说：‘奈大方家视为幼科治法，不过附庸于此集，皆不甚留意；而习幼科者，谓此书为大方之指南，更不过问焉。将阐发叶氏之东扶、鞠通、虚谷者，亦皆忽略而未之及也。予谓虽为小儿说法，大人岂有他殊，故于温热论后，附载春温、夏暑、秋燥诸条，举一反三，不仅为活幼之慈航矣。’这是王氏改名的理由之一。其二，华岫云注《温热论》说：‘邪从口鼻而入，故曰上受，但春温冬时伏寒，藏于少阴，遇春时温气而发，非必上受上邪也；。王孟英引沈尧封云：‘温亦火之气也，盖火之微者曰温，火之甚者日热，三时皆有，惟暑为天上之火，独甚于夏令耳。’认为这就是王孟英称三时伏气而不称四时的理由。”笔者以为，医界不重视《幼科要略》，根本不成为改四时为三时的理由，此实无须多辩，华氏注亦然。至于沈氏所云，原意为温热病春秋冬三时皆有，惟暑病独甚于夏令，引此作为改四时为三时之理由，尤见荒谬。