胆系疾病异病同治二则_中医文献_中医药

赵×，女，76 岁。1997年6月5日诊。患者有胆石症史已10余年，平时每年发作2～3次，今年3月又发病，以上腹部疼痛，继之出现发热，恶心欲呕，目黄染入院，确诊为胆源性胰腺炎、胆囊结石、胆总管扩张。出院半月，又腹痛发热，再次入院，住院期间给以禁食、抗菌消炎等对症处理，3旬后热退、腹痛止，但上腹部仍感不舒，时有胀痛，恶心未除，目黄未退，邀余诊之。证见消瘦，精神疲软，面色蒌黄，巩膜轻度黄染，懒于应答。自诉胃脘部不舒，胀痛恶心，进食欲呕，口苦口腻，大便10余日未行。脉濡而数，舌苔黄腻。辨证为湿热血瘀互结，治以清热利湿，化瘀消积导下。药用克胆胶囊。初服1或2丸，待胃气徐降，则逆气自平，逆气降则药量递增至5丸，1日3次。越日复诊，诉初服 1丸后，稍恶心，后递增至3丸，则恶心止，昨日服5 丸，感到腹中转动，有矢气排出，今晨起大便2次，初为黑色燥矢，第2次为黑色粘冻便，感到有清爽感，已可进少量流质。待服药至第5天，饮食可进，精力渐充，大便每日1次，便呈黄软。服药至10天，症状基本消失，唯感乏力，目稍见黄染，B超复查胆总管恢复正常出院，续用药3月，胆囊结石消失，目黄退净，康健如昔，至今5年未发。