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痞满一证，以
自觉心下闭塞不通，胸膈满闷不舒为主证。常伴有纳
谷不馨或厌食等证。常因饮食积滞，痰湿内阻，肝郁
气滞，脾胃气虚阳微而致。然因脾胃阴虚而致痞满者
临床并不乏见，笔者运用益阴法治疗因脾胃阴虚而致
痞满者，获得了满意的疗效。脾胃阴虚而致痞满患
者，主要临床症状有：中脘痞满不舒，纳少或厌食或
恶心，口干不欲饮，舌红或裂或舌面疼痛，苔薄少干
或光剥。常因热病耗损脾胃阴液或素体虚弱脾胃阴
虚，或它脏阴虚而累及，或误下、误汗耗阴伤津而
致。脾之运化功能，胃之升降之职有赖于气，也有赖
于阴液。
脾胃阴液不足
失于濡润，使脾之运化失司，胃之开降功能失常。使
脾胃通降功能因减少物质来源而呆滞，壅塞不通，反
逆而上行，中脘痞满由此而生。《吴医汇通》：
“……脾胃伤则出纳之机失其常度。”其脾胃伤可包
括脾胃阴伤。《蒲辅周医疗经验》曾对脾胃阴虚作过
阐述：“脾阴虚……烦满，不恩食。”因此脾胃阴虚
也是导致痞满的病理因素之一。《吴医汇通》又云：
“治脾胃之法，莫精于升降。”用益阴养胃滋脾法能
证于脾胃气机升降功能恢复正常，所以是治疗痞满常
用的治疗方法。其基本方药为《临证指南医案》叶氏
养胃汤出入：麦冬、南北沙参、玉竹、山药、茯苓各
15克，白术10克，生扁豆30克，大枣15克。加减：胃
有郁热者加黄芩10克，肝郁热蕴者加柴胡12克，呕恶
者加竹茹6克，气虚者加太子参20克。 |
