夹层动脉瘤伴大量心包积液案

    夹层动脉瘤为动脉内膜发 生裂缝，使主动脉腔与中层间有沟通，形成壁内血肿 致中层分为内外二层，故称夹层动脉瘤。其主要病因 为动脉硬化，中层弹力膜薄弱、断裂，导致动脉周径 逐渐扩张所致。动脉瘤内因管壁粗糙，血流异常，或 血栓脱落引起体远端动脉管腔阻塞，使相应器官或肢 体因供血不全而出现各种症状。1年前，笔者在专家门 诊遇到1例不宜手术，用西医对症治疗尚不能控制病情 发展的患者，采用益气活血强心，宣壅泄饮之剂治疗 后，收到稳定病情的效果。

 

    病例介绍：孙××， 女，74岁。初诊日期：1996年6月12日。患者有高血 压、冠心病史，心功能Ⅱ～Ⅲ级。曾因阵发性气促、 胸闷加剧，3次住院。经心电图、X胸片、超声心动 图、B超、核磁共振等各种检查，结论为升主动脉夹层 动脉瘤。其中升主动脉段假腔明显扩张，血栓形成， 降主动脉段真腔狭小。伴心包大量积液，左右胸腔中 量积液。经强心利尿、扩张血管、抗心律失常、抗感 染、营养心肌等西药对症治疗，及2次输血，9次抽液 (末次抽液900ml，日期为1996年5月17日)，使症情暂 时缓解，但效果不明显。

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