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【概述】偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，约50％的病人有家族史。女性患者偏头痛发作往往与月经有关，大多在月经来潮前；怀孕后发作可减少。精神紧张，过度疲劳，气候骤变，强光刺激，烈日照射，低血糖，应用扩血管药物或利血平，食用巧克力、乳酪、柑橘等高酪胺食物及酒精类饮料，都可诱发偏头痛发作。本病目前一般分为不伴先兆的偏头痛（普通型偏头痛）、伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）、眼肌麻痹型偏头痛、儿童期良性发作性眩晕、以及偏头痛持续状态五类，其中以不伴先兆的偏头痛最为常见。
中医将本病归属“头痛”、“头风”范畴。认为发病主要与肝、脾、肾三脏密切相关。因于肝者，或肝阴不足，肝阳偏亢；或肝气郁滞，久郁化火，上扰清空而为痛。因于脾者，或脾虚生化无权，气血亏虚，气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养而致头痛。因于肾者，多由房劳过度，耗损肾精，以致髓海空虚；或肾阳衰微，寒从内生，清阳失旷；或肾阴不足，水不涵木，风阳上亢而致头痛。几头痛经久不愈，其痛如锥如刺者测因久病入络，血瘀络痹之故。
【临床表现】剧烈头痛是本病的主要症状。头痛多呈单侧，也可累及全头、项背；头痛性质多为跳痛、胀痛、灼痛，呈搏动性增强，剧烈时可如掣、如裂、如劈；头痛大多在上午发作，持续数小时至l～2天，静卧可减轻头痛，发作呈周期性，但无明显规律；或在夜间发作，持续数十分钟至1～2小时，发作有明显的规律性，并有较长的缓解期。头痛发作时常伴有恶心呕吐，还可见眩晕、心悸、汗出、畏光等症状。
【辩证分型及治疗】1.肝阳头痛型证候：头痛且胀，如掣如裂，或左或右，连及眼或颈项，心烦易怒，面红目赤，口干且苦，两胁胀痛不适，音质红，苔薄黄，脉弦带数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻9克，钩藤9克（后下），石决明30克（先煎），山桅9克，茯神9克，牛膝9克，生地15克。
加减：头痛甚者，加龙胆草9克、珍珠母30克（先煎）；耳鸣膝软者，加杞子9克、女贞子9克；口干欲饮者，加王竹9克、石斛9克；大便秘结者，加生大黄9克（后下）、芒硝6克（分冲）。
2.痰浊头痛型证候：头痛昏蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，食欲不振，口干不欲饮，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：化痰降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏9克，白术9克，天麻9克，茯苓9克，陈皮6克，蔓荆子9克，制南星9克，竹茹9克。
加减：胸脘满门甚者，加厚朴9克、枳壳9克；
口苦明显者，加黄连3克、黄芩9克；头痛剧烈者，加白芷9克、羌活9克；纳呆不思饮食者，加苍术9克、神曲9克（包煎）。
3.瘀血头痛型证候：头痛剧烈如锥刺，痛有定处，经久不愈，面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀斑或瘀点，脉细涩。
治法：活血祛瘀。
方药：通窍活血汤加减。
桃仁9克，红花9克，川芎9克，赤芍9克，麝香0.1克（吞服），当归9克，葱白2枝。
加减：头痛剧烈者，加全蝎3克、蜈蚣3克；形寒者，加桂枝6克、细辛3克；胸闷不适者，加厚朴9克、川??子9克；夜寐不安者，加磁石30克（先煎）、枣仁9克。
4.气虚头痛型证候：头痛，痛势绵绵，时发时止，通劳则剧，倦怠乏力，畏寒少气，口淡乏味，纳谷不馨，舌质淡，苔薄，脉濡细。
治法：益气升清。
方药：顺气和中汤加减。
党参9克，黄芪30克，白术9克，甘草3克，当归9克，白芍9克.陈皮6克，升麻9克，蔓荆子9克，白芷9克，川芎9克。
加减：头痛头晕甚者，加细辛3克、白蒺藜9克；腰膝酸软者，加续断9克、杜仲9克；五心烦热者，加旱莲草9克、杞子9克；胸闷不适者，加枳壳9克、路路通9克。
5.血虚头痛型证候：头痛眩晕，面色少华，心悸怔忡，神萎乏力，舌质淡，苔薄，脉细。
治法：养血止痛。
方药：四物汤加味。
熟地15克，当归9克，赤芍9克，白芍9克，川芎9克，蔓荆子9克，菊花9克，桑椹子9克。
加减：耳鸣失眠者，加枣仁 9克、磁石 30克（先煎）；腰膝酸软者，加黄精15克、女贞子15克；五心烦热者，加杞子9克、知母9克；头胀甚者，加石决明15克（先煎）、牡蛔15克（先煎）。
6.肾虚头痛型证候：头痛且空，眩晕目糊，耳鸣失眠，畏寒肢冷，腰膝酸软，遗精带下，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。
治法：益肾填精。
方药：大补元煎加减。
熟地15克，山药 15克，山萸肉 9克，杞于9克，当归9克，杜仲9克，党参12克。
加减；头痛甚者，加州穹9克、白芷9克；遗精频频者，加金樱子9克、芡实15克；白带甚者，加海嫖蛸9克、椿根皮9克；畏寒明显者，加肉苁蓉9克、鹿角9克（先煎）。
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