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【概述】慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。根据形态改变可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎，以部位又可分为胃体胃炎和胃窦炎。
中医将本病归属“胃院痛”、“胃痞”等范畴。认为脾胃素虚、饮食伤胃和肝气犯胃是引起本病的主要原因。若平素脾胃不健，中阳不运，精微不化，则致升降失司、气机阻滞。而嗜食辛辣，长期酗酒，过食生冷，暴饮暴食，均可损伤脾胃，造成脾胃不和、通降失司、气机壅塞。而忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄则横逆犯胃，导致气机阻滞、胃失和降。
【临床表现】本病病程缓慢，可以长期反复发作。临床以院腹胀满，疼痛，恶心呕吐，纳呆，暧气为主要症状。其中浅表性胃炎表现为上腹部胀闷不适，暧气则舒，吐酸，恶心及一时性胃痛。萎缩性胃炎出现上腹部钝痛，胀闷不适，纳呆，常伴有贫血、消瘦、腹泻等症状。肥厚性胃炎则以上腹部顽固性、无规律性疼痛为主症，进食物和碱性药物能缓解疼痛。
【辩证分型及治疗】1.肝胃不和型证候：胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷暧气，善太息，时泛酸，遇情志不遂则重，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
方药：四逆散合金铃子散。
柴胡9克，白芍9克，枳壳9克，陈皮9克，半夏9克，川??子9克，延胡索9克，甘草3克，降香3克。
加减：若疼痛甚者，加八月札15克、路路通6克；恶心泛酸甚者，加川连3克，海嫖蛸9克；口干口苦者，加知母6克、生地9克。
2.脾胃湿热型证候：胃脘灼热胀痛，暖气嘈杂，胸闷痞塞，口中粘腻，或口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化湿，和胃止痛。
方药：清中汤加味。
黄连3克，山栀9克，半夏9克，茯苓9克，枳壳9克，蔻仁3克（后下），苍术9克，陈皮6克，蒲公英15克，厚朴6克，甘草3克。
加减：若胸痞甚，苔腻者，加藿香6克、佩兰6克；热重口苦便秘者，加生大黄9克（后下）或麻仁12克；疼痛甚者，加佛手6克、香橼皮6克。
3.脾胃虚弱型证候：胃脘隐隐作痛，喜食热饮，按之则舒，纳呆少食，食后脘腹胀满，时吐清水，面色不华，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉濡细。
治法：健脾益气，温中止痛。
方药：香砂六君子汤加味。
党参12克，白术9克，茯苓9克，半夏9克，陈皮9克，木香6克，砂仁3克（后入），佛手6克，干姜3克，炙甘草3克。
加减：四肢欠温、口吐清水甚者，加附子3克（先煎）、吴茱萸3克；疼痛明显者，加川??子9克、延胡索9克；食后院腹胀问甚者，加焦楂曲9克、炙鸡内金6克。
4.胃阴亏损型证候：胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥谓中嘈杂，大便秘结，舌红少苔，中有裂纹，脉弦细。
治法：养阴，益胃，止痛。
方药：益胃汤合竹叶石膏汤加减。
北沙参9克，麦冬9克，生地12克，玉竹9克，竹叶9克，生石膏30克（先煎），半夏9克，陈皮6克，川??子 9克，麻仁 9克，甘草 3克。
加减：嘈杂灼热甚者，加黄连3克、知母6克；
口干咽燥甚者，加石斛9克、天花粉12克；脘痛甚者，加八月札15克、延胡索9克。
5.胃络瘀血型证候：胃脘疼痛，日久不愈，痛如针刺，固定不移，拒按，嘈杂，泛酸，时有黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
治法：化瘀通络，理气止痛。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁9克，红花9克，当归9克，赤芍9克，川穹9克，枳壳9克，蒲黄9克（包煎），陈皮6克，延胡索9克。
加减：若痛甚者，加川??子9克、五灵脂6克（包煎）；泛酸甚者，加煅瓦楞15克、代赭石15克（煅）；出现黑便者，加地榆15克、参三七9克。
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