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【概述】胆囊炎有急、慢性之分，胆石症有胆囊、胆总管及肝管内结石之别，两者均为胆道系统常见病，往往互为因果，同时存在。
中医将本病归属“胁痛”、“结胸”、“黄疽”等范畴。认为饮食不节，情志失调是导致本病的主要病因。如长期酗酒、嗜食肥甘厚味者，则湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁，或郁热煎熬成石；或嗜食泡菜生葱，使寄生虫卵人于胃肠，日久虫积阻滞肝胆气机，造成胆汁疏泄不利。忧思郁怒易伤肝，胆附于肝，两者互为表里，肝伤胆必受累，肝胆失疏，则胆腑通降失司，胆汁排泄不畅；或郁而化热，结成砂石。
【临床表现】右上腹疼痛，发热，黄疽，暧气，厌食油腻是本病的主要症状。胆囊炎、胆石症急性发作时，可出现右上腹阵发性绞痛，或向右侧肩背放射。
寒战高热，或有黄殖，恶心呕吐，脘腹胀满，小便黄赤，大便秘结或腹泻。缓解期则表现为右胁或胃院部疼痛不适，暧气，纳呆，厌食油腻，腹胀等。
【辩证分型及治疗】1.肝胆气滞型证候：右胁胀痛或窜痛，脘腹痞满，胸闷不适，暧气频频，恶心呕吐，食欲不振，口干且苦，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏利肝胆，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡9克，积壳9克，白芍9克，赤芍9克，川芎9克，郁金9克，陈皮6克，黄芩9克，金钱草30克，甘草3克。
加减：发热明显者，加虎杖9克、蒲公英15克、山栀9克；恶心呕吐甚者，加姜半夏6克、苏梗9克；
胁痛甚者，加川??子 9克、延胡索 9克；便秘者，加生大黄9克（后下）。
2.肝胆火热型证候：右胁灼痛，痛引肩背，拒按，腹胀，发热畏寒，口苦咽干，面红目赤，或巩膜黄染，心烦欲吐，厌恶油腻，小便黄赤，大便于结，舌质红，苔黄燥，脉弦滑。
治法：疏肝利胆，泻火泄热。
方药：大柴胡汤合黄连解毒汤加减。
柴胡9克，白芍9克，枳实9克，半夏9克，黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，山桅9克，生大黄6克（后下），甘草3克。
加减：若火热甚者，加丹皮9克、龙胆草9克；
腹胀便秘者，加芒硝6克（分冲）、大腹皮9克；黄疽严重者，加茵陈15克、金钱草30克；疼痛剧者，加郁金9克、延胡索9克。
3.肝胆湿热型证候：右上腹持续性疼痛，或阵发性绞痛，放射至右侧肩背，胁下可们及包块，恶寒发热，恶心呕吐，口渴不欲饮，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦紧。
治法：疏肝利胆，清化湿热。
方药：四逆散合龙胆泻肝汤加减。
柴胡9克，枳实9克，郁金9克，龙胆草9克，金钱草30克，黄芩9克，木通6克，山栀9克 ，甘草3克。
加减：胸闷苔厚腻者，加苍术6克、厚朴6克；
疼痛剧烈者，加延胡索9克、川??子9克、木香6克；
黄疸严重者，加虎杖9克、车前子9克（包煎）、茵陈15克；恶心呕吐甚者，加半夏6克、竹茹9克、陈皮6克；便秘甚者，加生大黄9克（后下）、芒硝6克（分冲）。
4.血瘀脉络型证候：右胁刺痛，持续日久，固定不移，入夜尤甚，拒按，胁下可触及包块，脘腹胀满，大便秘结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
治法：活血祛瘀，疏肝散结。
方药：桃核承气汤加减。
桃仁 9克，生大黄 6克（后下），延胡索 9克，川芎9克，郁金9克，陈皮9克，当归9克，金钱草30克，甘草3克。
加减：瘀血甚者，加三棱9克、莪术9克、穿山甲9克；若发热者，加红藤12克、败酱草12克；胁痛甚者，加香附6克、机壳9克，路路通6克；口干口苦者，加生地9克、玄参9克。
5.脓毒壅盛型证候：右上腹剧烈绞痛，拒按，高热寒战，烦躁不安，黄疸持续不退，腹部胀满，小便黄赤，大便秘结，甚则神昏谵语，舌质红绿，苔黄燥，脉弦数。
治法：清热解毒，化瘀透脓。
方药：茵陈蒿汤合透脓散加减。
茵陈30克，山栀9克，生大黄9克（后下），生黄芪15克，川芎9克，当归9克，皂角刺9克，蒲公英30克，赤芍9克，银花9克。
加减：神昏谵语者，加安宫牛黄九每次一丸，一天二次，汤剂送服；高热痉厥者，加紫雪丹每服6克，汤剂送服；疼痛剧烈者，加延胡索9克、川??子9克、蒲黄9克（包煎）、五灵脂9克（包煎）；黄疸不退者，加金钱草30克、虎杖9克、车前子9克（包煎）。
6.阴虚夹湿型证候：右胁灼热隐痛，低热绵绵，咽干口燥，身乏无力，头晕目眩，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔薄腻徽黄，脉弦细数。
治法：滋阴降火祛湿。
方药：知柏地黄汤合甘露饮。
生地9克，山茱萸9克，丹皮9克，茯苓9克，知母9克，黄柏9克，泽泻9克，石斛9克，茵陈30克，黄芩9克，柴胡9克。
加减：便秘甚者，加麻仁9克、郁李仁9克；胁痛明显者，加八月札15克、路路通9克；身乏无力、舌苔腻者，加苍术9克、车前子9克（包煎）；手足心热甚者，加青蒿9克，鳖甲15克（先煎）。
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