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【概述】慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎。其病变主要限于结肠粘膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，乃至遍及整个结肠。本病按病程经过可分为四型，即慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型和初发型；按病情程度又可分为轻度、中度和重度三种。本病可发生于任何年龄，但以青壮年最为多见，男性略多于女性。
中医将本病归属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴。认为本病初起多因饮食不节，或感受湿热之邪，致湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞，壅而化脓；也可因情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，引起肝脾不和；若病情迁延日久，必将造成脾肾两亏，使清阳不升、中气下陷，胃关不固；而久病入络，则致瘀血内阻，反复发作。
【临床表现】腹泻，排泄含有血、脓和粘液的粪便，伴有阵发性结肠痉挛性疼痛是本病的主要症状。
一般病人在经过数天的发作后，往往有长短不一的症状缓解期，此时可出现正常大便。但不久又可因饮食失调、情绪波动、继发感染等因素，以致发作和缓解反复交替出现.使病情进一步发展。部分病人的大便次数虽然正常，但粪便中常含有血、脓和粘液。本病病程较长，患者还可出现消瘦、贫血、低热、肝肿大等症；极少数病人还出现病情恶化，或初次发病就呈暴发性.严重泄泻每日可达10～30次，并伴有高热、呕吐、腹痛、腹胀、脱水，甚至昏迷、休克等。
【辩证分型及治疗】1.湿热下注型证候：腹痛泄泻，粪便中夹有血或脓血，粘冻，里急后重，肛门灼热，发热口苦，胸闷纳呆，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒、燥湿理气。
方药：白头翁汤合木香摈榔丸加减。
白头翁15克，黄连3克，黄柏9克，秦皮9克，木香9克，摈榔9克，枳壳9克，莪术9克。
加减：发热明显者，加银花9克、连翘9克；脓血便甚者，加败酱草12克、红藤12克、地榆12克、米仁15克；胸闷纳呆、舌苔厚腻者，加苍术9克、厚朴9克、车前子9克（包煎）。
2.肝郁乘脾型证候：腹痛腹泻，每于情绪紧张或激动后发生，泻后痛减，伴胸胁胀痛，暧气频频，皖痞纳呆，心烦易怒，舌质淡红，苔薄，脉弦。
治法：疏肝理气，健脾和胃。
方药：痛泻要方加味。
柴胡9克，白术9克，白芍9克，防风9克，陈皮9克，茯苓9克，黄连3克，山楂9克，枳壳9克。
加减：烦躁易怒甚者，加山栀9克、龙胆草9克；腹痛甚者，加延胡索9克、乌药6克；便血明显者，加地榆9克、白及9克、槐花12克；暧气频作者，加旋覆花 9克（包煎）、代赭石 15克（锻）。
3.血瘀肠络型证候：少腹刺痛，固定不移，按之则甚，泻下不爽，夹有脓血或血块、粘冻，面色晦滞，胸痞少食，舌质紫暗或边有瘀斑，苔薄，脉细涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。
当归9克，川芎9克，赤芍9克，蒲黄9克（包煎），五灵脂9克（包煎），小茵香3克，没药4.5克，地榆15克，枳壳9克。
加减：大便粘冻明显者，加黄柏9克、秦皮9克；胸闷苔腻者，加苍术9克、厚朴9克；腹痛甚者，加桃仁9克、红花9克、大腹皮9克。
4.脾胃虚弱型征候：肠鸣泄泻，粪便夹有不消化食物和粘液，腹痛绵绵，神疲乏力，胸闷纳呆，面色不华，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。
治法：健脾益气，理气止痛。
方药：参苓白术散加减。
党参12克，白术9克，茯苓9克，山药15克，莲子肉9克，砂仁3克（后下），焦山楂9克，陈皮6克，甘草3克。
加减：肢倦身乏甚者，加黄芪15克、扁豆9克；
胸闷苔腻者，加苍术9克、米仁9克；大便粘冻明显者，加黄连3克、黄柏9克、白头翁9克；大便滑脱不禁者，加禹余粮9克、河子9克。
5.脾肾阳虚型证候：肠鸣腹痛腹泻，多于黎明前发作，大便中夹有粘液，形寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温补脾肾，涩肠止泻。
方药：四神丸合附子理中汤加减。
附子9克（先煎），补骨脂9克，肉豆蔻6克，五味子6克，吴茱萸3克，赤石脂15克，白术9克，炙甘草3克。
加减：形寒肢冷甚者，加肉桂6克、干姜3克；
滑泄脱肛者，加黄芪15克、升麻6克；腰酸膝软甚者，加肉苁蓉9克、巴戟天9克。
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