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【概述】高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般认为，是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。其中与遗传、年龄、职业、环境，以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短，可分为两型，即缓进型高血压和急进型高血压。前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者则称为恶性高血压，仅占患者的1％～5％。
脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭，是本病常见的并发症。
中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴，认为情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。
如长期精神紧张或恼怒忧思，可致肝气郁滞，日久则郁而化火；劳累过度或年老体弱，使肾阴虚损，肝失所养，阴不敛阳则肝阳偏亢，上扰清窍；恣食肥甘或嗜酒过度，可损伤脾胃，致脾失健运，湿浊壅遏，久壅化火。凡此，都使肝阳亢奋于上，阴血亏损于下，形成上实下虚之象。
【临床表现】头晕、头痛、头胀、血压升高是本病的主要症状。但早期病人的临床症状往往不很明显，大多在体检时才发现高血压。此时病人的血压升高，一般是收缩压和舒张压同时升高，且波动较大，常受精神、劳累等因素影响，在适当休息后可恢复正常。当病情发展至中、晚期，血压升高则趋向稳定在一定范围，尤以舒张压增高更为明显。由于全身细小动脉长期反复痉挛，以及脂类物质在管壁沉着引起管壁硬化，可造成心、脑、肾等重要脏器的缺血性变化，出现头痛头胀，头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，甚至剧烈头痛，恶心呕吐，多尿或无尿，神昏抽搐等严重症状。
【辩证分型及治疗】1.肝阳上充型证候：头痛且胀，眩晕耳鸣，心烦易怒，面红目赤，口干且苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻6克，钩藤12克（后下），生石决明30克（先煎），山栀9克，黄芩9克，杜仲9克，牛膝9克，桑寄生15克，茯神9克，夜交藤30克。
加减：口苦、面红目赤甚者，加龙胆草9克、夏枯草9克；大便秘结者，加生大黄15克（后下）；神昏痉厥者加羚羊角粉3克（冲服）；心烦不寐者，加珍珠母30克（先煎）、五味子9克。
2.阴虚阳亢型证候：头痛头胀，眩晕耳鸣，心悸烦躁，失眠健忘，手足心热，腰膝酸软，舌质红，苔薄，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳。
方药：杞菊地黄丸合镇肝熄风汤加减。
杞子9克，熟地9克，山萸肉9克，山药15克，茯神9克，丹皮9克，钩藤12克（后下），菊花9克，炙龟版12克（先煎），生牡蛎30克（先煎），桑寄生15克。
加减：头痛眩晕剧者，加天麻9克、生石决明15克（先煎）；大便干结者，加麻仁9克、郁李仁9克；口干欲饮者，加生地12克、麦冬9克；舌质紫暗者，加丹参12克、益母草15克。
3.肝肾阴虚型证候：头晕目眩，少寐多梦，心悸耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，口干欲饮，时有盗汗，舌质红，苔少或无苔，脉弦细数。
治法：滋补肝肾。
方药：六味地黄丸加味。
熟地9克，山萸肉9克，山药15克，丹皮9克，茯神9克，泽泻9克，杞子9克，炙龟版12克（先煎），牛膝9克。
加减：眩晕甚者，加钩藤12克（后下）、珍珠母30克（先煎）；心烦不寐者，加莲子心6克、夜交藤15克；口干甚者，加麦冬9克、石斛9克；大便干结者，加麻仁9克、郁李仁9克。
4.痰湿壅盛型证候：头重如裹，或头晕头胀，胸院满闷，心烦失眠，不思饮食，呕恶痰涎，舌胖，苔腻，脉弦滑。
治法：燥湿化痰。
方药：半夏白术天麻汤加减。
天麻9克，白术9克，半夏9克，橘红6克，茯苓9克，菖蒲9克，钩藤12克（后下），甘草3克。
加减：呕恶甚者，加旋覆花9克（包煎）、代赭石15克（先煎）；咳嗽痰多者，加胆南星6克、全瓜萎9克；胸闷苔腻者，加苍术9克、厚朴9克；日苦心烦者，加黄连3克、竹叶9克。
5.阴阳两虚型证候：头痛眩晕，两耳蝉鸣，心悸怔忡，动则气促，腰膝酸软，筋惕肉拆，舌淡或红，苔薄，脉弦细。
治法：育阴助阳。
方药：二仙汤加味。
仙茅9克，仙灵脾15克，当归9克，黄柏9克，巴戟天9克，料豆衣9克，白蒺藜9克。
加减：若手足心热、口燥咽干甚者，加龟版15克（先煎）、杞子9克；畏寒肢冷、小便清长者，加鹿角9克（先煎）、杜仲9克；心悸怔仲甚者，加煅龙骨15克（先煎）、煅牡蛎15克（先煎）。
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