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【概述】再生障碍性贫血简称再障，系多种病因引起的造血干细胞及造血微循环的损伤，导致红骨髓总容量减少代以脂肪髓，造血功能衰竭，全血细胞减少为主要表现的一组综合征。本病一般分为急性型再障和慢性型再障，可发生于任何年龄，但慢性再障在老年期发病率增高，男性发病率略高于女性。
中医将本病归属“虚劳”、“血证”范畴。认为劳倦内伤，感受邪气，或毒物戕伤气血，是导致本病的主要病因。如脾虚不能统血，心虚不能主血，肝虚不能藏血，肾虚则精血亏损，内不能调和脏腑，外不能护卫营卫，卫外不因则易罹外感为热。五脏之中，尤以脾肾二脏最为重要，若脾虚及肾，因虚致损，因损成劳，精血不充而为虚劳。
【临床表现】贫血、出血、感染以及全血细胞（红细胞、粒细胞、血小板）减少是本病的主要症状。
贫血常呈进行性，根据贫血的程度，病程的长短，往往有皮肤萎黄、粘膜苍白、神倦乏力、头晕目花、心悸气短等不同表现。出血部位广泛，任何器官均可发生。一般常见鼻衄、齿衄、月经量多、皮肤粘膜瘀点，严重者有呕血、黑便、尿血、咯血等。感染常引起发热，局部感染多见于口腔粘膜、齿龈、扁桃体、咽峡处，可出现溃疡或坏死。
【辩证分型及治疗】1.脾虚血亏型证候：面色萎黄，神疲乏力，心悸短气，头晕腰酸，少寐多梦，纳食不馨，鼻衄齿衄，妇女崩漏，舌质淡，苔薄白，脉儒细。
治法：健脾养血方药：归脾汤加减。
党参9克，黄芪30克，白术9克，白芍9克，山药15克，首乌15克，枣仁9克，仙鹤草15克，大枣6枚，炙甘草4.5克。
加减：神萎乏力甚者，加生晒参6克（另煎服用）；肌肤甲错者，加丹参9克、地黄12克；出血明显者，加乌贼骨9克、陈棕炭15克、蒲黄炭9克（包煎）；腹胀便溏者，加半夏9克、陈皮6克、砂仁3克（后下）。
2.肾阴亏损型征候：头晕目眩，心悸耳鸣，心烦易怒，手足心热，低热盗汗，口干咽燥，腰膝酸软，梦遗滑泄，齿衄鼻衄，肌肤紫癜，舌质红，苔薄或少苦，脉细数。
治法：滋阴填精。
方药：大补元煎加减。
太子参9克，生地12克，熟地9克，山萸肉9克，杞子9克，杜仲9克，当归9克，首乌15克，龟版15克（先煎），阿胶9克（烊冲）。
加减：肌肤紫癜甚者，加旱莲草15克、仙鹤草15克；鼻衄齿衄甚者，加白茅根15克、侧柏叶12克；发热明显者，加青蒿9克、地骨皮9克；口干甚者，加玉竹9克、石斛9克。
3.肾阳不足型征候：面色?s白，形寒肢冷，眼睑浮肿，乏力气短，纳呆便溏，夜尿清长，鼻衄齿衄，肌肤紫斑，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温肾益髓。
方药：金鹰肾气丸加减。
附子9克（先煎），肉桂3克（后下），熟地9克山萸肉9克，山药15克，茯苓9克，泽泻9克，鹿角片9克（先煎），菟丝子9克。
加减：形寒甚者，加仙茅9克、仙灵脾15克；出血明显者，加陈棕炭15克，莲房炭9克；纳呆便溏甚者，加砂仁3克（后下）、干姜3克：浮肿明显者，加车前于 15克（包煎）、猪苓 15克。
4.阴阳两虚型证候：畏寒肢冷，心悸短气，神疲乏力，手足七热，盗汗自汗，腰膝酸软，面色?s白少华.鼻衄齿衄，舌淡，苔少，脉细弱。
治法：阴阳双补。
方药：七宝美髯丹加减。
首乌15克，茯苓9克，当归 9克，杞子9克，菟丝子9古，补骨脂9克，巴戟天9克，黄精9克，女贞子9克。
加减：出血倾向明显者，加煅龙骨15克（先剪）、煅牡蛎15克（先煎）：纳呆便溏者，加山药9克、扁豆9克；畏寒甚者，加附子6克、肉桂1.5克（后下）；五心烦热甚者，加生地12克、麦冬9克。
5.热毒营血型证候：头晕头痛，壮热不退，衄血吐血，肌肤瘀斑，口干咽痛，齿龈糜烂，心悸气短，舌红少津，苔黄糙，脉虚大而数。
治法：解毒凉血。
方药：犀角地黄汤加减。
水牛角 30克（先煎），生地 15克，玄参 9克，丹皮9克，赤芍9克，山桅9克，麦冬9克，茅根30克。
加减：出血甚者，加十灰丸每次5克（吞服）、大蓟15克、小蓟15克；神昏谵语者，加安宫牛黄九1丸（吞服）；高热甚者，加紫雪丹6克（吞服）。
6.肾虚血瘀型证候：面色晦黯，肌肤甲错，腰酸膝软，小便清长，阳痿滑精，神疲乏力，心悸短气，齿衄鼻衄，舌质紫，边有瘀斑，脉细涩。
治法：温肾化瘀。
方药：右归丸合桃红四物汤加减。
熟地9克，附子9克（先煎），肉桂1.5克（后下），山萸肉9克，山药15克，桃仁9克，红花9克，当归9克，川芎9克，补骨脂9克，苁蓉9克。
加减：畏寒肢冷甚者，加仙茅9克、仙灵脾9克；阳痿滑泄者，加五味子9克、覆盆子9克；舌质紫黯瘀血甚者，加三棱9克、莪术9克；乏力便溏甚者，加党参9克、白术9克。
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