【概述】
祖国医学认为腰为肾之府。肾主骨、生髓，肾精亏损，则腰脊失养，致酸软无力，其痛绵绵，遇劳更甚，逸则减轻，喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病症。多为先天禀赋不足，后天又劳累太过或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，导致肾精亏损，无以滋养腰脊而发生疼痛。
现代医学认为，肾虚腰痛多数与肾上腺皮质激素水平的下降，特别是性激素分泌减退和蛋白质缺乏有关，类似代谢性骨病——骨质疏松症。它是由于成骨细胞失去固有活力，使骨的基质不足而形成的一种代偿性疾病。骨质疏松的脊椎，常可出现双凹样畸形（图152），即使遭受轻微外伤，也易造成压缩性骨折，但是骨质的组织学及化学成分均属正常。
【临床表现】
腰痛隐约缠绵，酸胀乏力，腿膝酸软，腰局部喜按揉和温暖。
偏于阳虚者，面色晄白，手足不温，少气乏力，少腹拘急，舌淡脉沉细。
偏于阴虚者，面色潮红，手足心热，口燥咽干，舌红少苦，脉弦细而数。
腰部无明显和固定的压痛点，无明显运动功能障碍，本病日久，可出现身高降低趋势和驼背。X线摄片除呈骨质疏松征象外，无其他骨质病变。严重者可形成类似压缩性骨折及双凹样改变。
【诊断和鉴别】
1.老年性腰部持续性钝痛，但无明显固定痛或压痛，腰部运动功能基本正常者。
2.年老体衰诉腰腿酸软乏力者，临床体检及实验室检查血清钙、磷、碱性磷酸酶等都在正常范围内，应考虑为本病，并结合脉症辨证。
3.腰部X线检查，可发现骨密度普遍下降，骨小梁变细减少，椎体呈双凹样畸形或楔形变等骨质疏松征象。
【治疗】
1.治疗原则 补肾强身，健腰止痛。
2. 常用穴位及部位 牌俞、胃俞、隔俞、肾俞、气海俞、腰阳关、足三里等穴，及腰背部。
3.常用手法 指揉法、鱼际揉法、擦法、捏脊法等。
4.操作方法 患者取俯卧位，医生位于患者左侧。先在背俞穴施以指揉法（二指揉，即以食、中二指指端分别指揉左右侧背俞穴）。自上而下，上下往返约10分钟。继而重点在脾俞、胃俞、肾俞、腰阳关作指揉法或鱼际揉法各1～2分钟。再按揉委中、足三里穴各1分钟。按揉肾俞、腰阳关、委中以壮阳补肾治腰痛，而指揉脾俞、胃俞、足三里以健胃，补益后天之本。两者结合具有补脾益肾之功，是本病主要治法。
继以上体位在背部督脉、膀胱经施以捏脊法，从骶尾部起向上至颈胸段，并分别对脾俞、胃俞、肾俞部增强手法刺激。
患者取坐位，医生位于患者的背面，分别对督脉经膀胱经，带脉用擦法（图153），以温肾固腰。
全组手法以温柔缓和为主，忌粗暴蛮力！对于本病还是主张综合治疗为主，除推拿治疗外，可加以下中西药物治疗：
（1）中医中药治疗：对偏于阳虚者，可选用右归丸以温补肾阳；对偏于阴虚者，可选用左归丸以滋补肾阴虚；对于无明显阴阳偏虚者，可选用青娥丸以补肾治腰痛。均以日服2次，每次6克为宜。
（2）必要时可给予适量的性激素治疗。
（3）辅以钙剂、维生素等治疗。
【自我保健】
【注意事项】
1.适当参加力所能及的生产劳动和文体活动。
以便刺激成骨细胞活动，有利于骨质形成。可防止发生废用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。
2.由于骨质疏松时骨脂蛋白质和钙盐均有损失，故应及时补充饮食中蛋白质、钙盐和各种维生素，尤其是D、C。
3.推拿手法以柔和为主，切忌粗暴蛮干和不必要的腰腿被动运动，以免骨折的发生。
4.避免过度劳累。
5.防止寒凉及坐卧冷湿之地。
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