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药材认识
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  外阴、阴道疾病

前庭大腺炎

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    【概述】
    前庭大腺急性炎症时,外阴两侧或一侧红肿胀痛,甚者蕴毒化脓成为脓肿。当炎症好转后,留下囊液成为前庭大腺囊肿,但又可反复急性发作。属中医“阴肿”、“阴疮”范围。

    【病因病理】
    本病系湿热之邪浸渍外阴所致,甚则蕴毒化脓。亦有因寒凝气血,瘀积肌肤所致。
    1.热毒  经行产后,忽视卫生,或阴户破损,感染邪毒或湿热毒邪,伏于肝经,则湿热毒邪循经流注于阴部,与血气相搏,郁结成疱。
    2.寒凝  寒邪凝滞气血,瘀积于内,邪气不得外出,内陷肌肤。或平素阴虚,气血失畅与疾湿凝结成块。

    【诊断要点】
    1.根据阴户上有红肿热痛,或兼有黄水淋漓的结块,质较。当脓肿形成时,可触及波动感,并伴有发热等全身症状。当脓肿内压力增大时脓肿可自行破溃等症候,即可诊断为本病。
    2.本病急性发作期须与外阴湿疹、急性外阴炎鉴别。
    3.本病慢性期前庭大腺囊肿时,须与脂肪瘤、外阴皮脂腺囊肿作鉴别。

    【辩证分型】
    1.热毒  阴户一侧或双侧红肿疼痛,如蚕茧状。不易消退,行动艰难,坐卧不安。数天后,便可成脓溃破,脓多秽臭而稠。一周左右可收口。常有反复流脓而形成窦道。伴恶寒发热,口干纳少,小便涩痛,心烦寐差,舌红,苔黄腻,脉弦数。
    2.寒凝  外阴一侧或两侧肿胀如蚕茧状,皮色不变,坠胀不适,大者可致行走不便,常于经前经期增大,经后恢复至原状,伴面色少华,纳少便溏,神疲体倦。舌淡苔薄,脉细弱。

    【分型治疗】
    1.热毒治法:清热解毒,活血化瘀。
    方药:五味消毒饮加味。
    蒲公英15克  金银花9克  野菊花6克  紫花地丁15克  天葵子9克  乳香6克  丹皮12克赤芍12克  皂角刺12克加减:伴发热畏寒者,加荆芥9克、防风9克、薄荷(后下)6克;小便淋痛者,加锐蓄10克、萆粟10克;成脓者,加薏苡仁15克;热毒甚者,加黄连6克、黄芩10克、黄柏10克。
    2.寒凝治法:益气养血,升阳消肿。
    方药:补中益气汤加减。
    黄芪15克  当归12克  升麻9克  柴胡9克陈皮6克  白术12克  夏枯草15克  僵蚕4.5克  皂角刺12克  桂枝6克  炙甘草6克加减:若便溏纳呆者,可加生熟薏苡仁各15克、鸡内金6克。

    【中成药】
    1.三黄片  每日3次,每次5片,吞服。适用于热毒型。
    2.一清胶囊  每日3次,每次3丸,吞服。适用于热毒型。
    3.补中益气儿  每日2次,每次6克,吞服。适用于寒凝型。

    【简便方】
    1.外敷法  金黄膏或玉露膏外敷局部红肿处。

    2.熏洗法(1)塌痒汤:鹤虱30克、苦参15克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克,煎水熏洗。

    (2)验方:金银花15克、蒲公英30克、赤芍10克、土茯苓30克,煎水熏洗。

    (3)囊腔内注射:前庭大腺囊肿,可用无水乙醇

    【其它疗法】


    【注意事项】
    1  .经行产后应重视个人卫生,保持外阴部清洁,浴具个人专用,每日换洗内裤。以预防外来感染。
    2.急性感染时,局部热敷或冷敷,给予抗菌治疗,若有脓肿形成应及时切开,药线引流须通畅。
    3.前庭大腺囊肿较小无症状者可不予处理,较大或有反复发作,应行前庭大腺囊肿造口术,以利分泌物排出,或作囊肿摘除术。
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