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【概述】 妇女阴道中有气排出,籁籁有声,状如矢气,谓之阴吹。
【病因病理】 本病的主要病理是胃气下泄,不循常道,逼走前阻,其原因为: 1.肠胃枯燥 阳明阴液不足,肠胃枯燥,腑气欠通,胃气下泄所致。 2.中气不足 脾胃虚弱,中气不足,运行无力,腑气失循常道。 3.肝气郁滞 七情内伤,肝郁气滞,横逆犯胃,谷气不循常道。 4.饮停中焦 素有痰饮蓄聚,蟠居中焦,浊邪相干,谷气下泄所致。
【诊断要点】 1.妇女阴道出气有声,状如矢气者为阴吹。 2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别,应进行阴道和直肠镜检查。
【辩证分型】 1.肠胃枯燥 阴吹有声,咽干且燥,大便燥结艰行,腹部胀气。舌苔黄腻,脉弦滑。 2.中气不足 阴吹频发,面色皖白,气短乏力,无力排便,小腹下坠。舌质淡,苔白,脉细弱。 3.肝气郁滞 阴吹出声,心情抑郁,胁腹作胀,大便不通。苔薄白,脉弦细。 4.饮停中焦 阴吹气出有声,心下痞满,心悸不寐,渴不饮水。苔白腻,脉细滑。
【分型治疗】 1.肠胃枯燥治法:润燥通便。 方药:麻仁九加味。 火麻仁10克 枳壳10克 党参10克 制大黄10克 元参10克 麦冬10克 生地10克2.中气不足治法:补中通便。 方药:补中益气汤加减。 党参10克 黄芪10克 升麻10克 柴胡3克 当归10克 白芍10克 炒积壳10克 肉苁蓉10克 茯苓10克 肉桂3克3.肝气郁滞治法:疏肝理气通便。 方药:柴胡疏肝饮加减。 柴胡10克 枳壳10克 芍药12克 甘草6克 香附9克 川芎6克 瓜蒌仁10克 桃仁12克。 加减:肝郁化火,加芦苔12克,或龙套丸。 4. 饮停中焦治法:化痰燥湿,健脾和胃。 方药:橘半桂苓枳姜汤加减。 橘皮 6克 制半夏 10克 桂枝 6克 茯苓 10克 枳实10克 全瓜蒌15克 生姜3片 炙甘草6克 郁金10克。
【中成药】 1.补中益气丸 每日2次,每次4.5克,吞服。 用于中气不足之阴吹者。 2.逍遥丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于肝郁之阴吹。 3.麻仁丸 每日2次,每次5克,吞服。用于肠胃枯燥,大便干结之阴吹。
【简便方】 1.生大黄5克,泡水饮服。
2.蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克,布包,泡水,坐浴洗。
【其它疗法】 取迎香穴,留针20分钟。或用两手按压迎香穴。
【注意事项】 1.本病之特征为阴中有气排出,如转矢气之状者。但须与生殖器瘦如阴道直肠瘘相鉴别。阴道直肠瘘大都因难产胎头压迫阴道后壁及直肠过久所致,也可因会阴三度裂伤未缝合或缝合但未愈合,或缝合时缝线穿透直肠黏膜,感染后形成瘘管。临床上有瘘管形成者,大便可积于阴道中,形成阴道不清洁及感染。通过阴道窥诊或触诊可明确诊断。 2.要预防本病之发生,必须注意调节肠胃功能,保持气机升降衡常,运化有序,大便通畅。平时须精神乐观,情绪稳定。饮食宜清淡,富于营养,忌生冷、辛辣煎傅刺激之品。
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