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近年来，不仅常见的 儿童肿瘤发病率上升，如淋巴瘤、白血病等，而且一些成年人多发的 肿瘤在孩子当中也屡见不鲜。国际抗癌联盟将今年世界癌症日的主题定为“今天的孩子，明天的世界”，向全世界传递出要关注孩子 健康，为孩子创造良好生活环境的信息。结合今年世界癌症日主题以及2008“绿色奥运，无烟奥运”的 健康理念，第十四届全国肿瘤防治宣传周（2008年4月14日-20日）把主题定为“提倡全民戒烟，让 儿童远离癌症”。
早期发现治疗效果好
儿童肿瘤在14岁以下的人群中的年发病率是105/100万，是儿童因 疾病致死的第一杀手。儿童肿瘤居前四位的分别是白血病、脑瘤、恶性淋巴瘤和神经母细胞瘤，其他高发病的儿童恶性肿瘤还有肾母细胞瘤和恶性组织细胞病。其中白血病占据儿童恶性肿瘤总发病率的三分之一。
随着生命科学的不断进步，儿童肿瘤一大半是可以治愈的。例如儿童急性淋巴细胞白血病5年以上无病生存率（5年无病生存者复发率仅是10%左右）在国际上最先进的研究中心可达85-90%，我国先进的儿童白血病研究治疗中心也已达到75-80%，恶性淋巴瘤5年无病生存率也达70%左右，某些类型可达80%，肾母细胞瘤5年无病生存率可达80-85%。其他恶性软组织肉瘤总的5年无病生存率可达50%左右。随着近几年来的医学发展，这些数据还会进步。
但是，要获得良好疗效，还是必须注意做到以下几个方面：
其一，要做到早期诊断。当患儿有两周以上的连续发热、消瘦、苍白、食欲减退、乏力、鼻衄、紫癜等出血症状，腹部膨隆或颈旁及身体任何部位发生肿块时，应及时到 医院血液肿瘤专科门诊诊治，作必要的特殊检查，以免漏诊或延误诊断。例如，恶性淋巴瘤I-Ⅱ期其治愈率是90%以上，而Ⅲ-Ⅳ期会降到60-70%。
其二，及时接受正规的系统治疗。一定要在第一时间到设有儿童血液/肿瘤专科的 医院诊治，接受系统正规的治疗和综合治疗，才能争取获得最好的疗效。决不能因病急乱投医，先在一般的 医院作无序的化疗，治疗失败时再转向有儿童血液/肿瘤专科的医院，这样往往错失治愈的良机。严格地讲，对一个患恶性肿瘤的患儿欲获得治愈的结果，机会只有一次，治疗过程中容不得失败无效或部分有效。
其三，长期规则地完成整个治疗方案，不能半途而废。例如，急性淋巴细胞白血病，男孩的总的治疗时间是两年半左右，女孩是两年，急性髓细胞白血病是一年半左右。不同分期的恶性淋巴瘤是1-2年。有的家长往往误信周围“好心人”的误导，认为“化疗伤人”，相信吃草药、偏方，或单用中草药治疗，这样就会把孩子的生命断送掉。据统计，上海交通大学医学院附属新华医院、上海儿童医学中心已治愈各种儿童恶性肿瘤1000余列，其中一半左右已长大成人，成为国家社会主义建设的栋梁 人才。
随着国家和地方政府的医疗保障体系的完善，上海市的儿童有少儿医保和儿童大病住院互助基金的双重保障，对患有恶性肿瘤的患儿而言，可以担负绝大部分的医疗费用。全国已有4个城市先后也已建立儿童医疗保障体系，并且越来越多的城市也将建立各种类型的医保体系。相信将有越来越多患恶性肿瘤的儿童将重获新生，儿童恶性肿瘤不再是“不治之症”。
（作者为新华医院儿童血液肿瘤科主任医师、教授）
颈部“疙瘩”要重视
淋巴系统是一个独立的系统，它的任何组成部分都可因炎症、创伤、寄生虫或其他 疾病造成机械性或功能性的梗阻、肿瘤转移等。淋巴系统最常见的 疾病有炎性疾病、淋巴水肿、淋巴循环障碍，以及淋巴瘤。其中，恶性淋巴瘤是儿童最常见的恶性肿瘤之一。
淋巴瘤是发生在淋巴网状细胞的恶性肿瘤，主要位于淋巴结内，有时候的首发症状很像炎症引起的淋巴结肿大，最常见于头颈部，也可在腋窝或腹股沟。不同的是淋巴结虽然肿大，但不疼，而且会越长越大，并且在查体时会有肝、脾肿大。另外，皮肤可能出现损害，如皮内小结节、剥脱性红皮病、蕈样肉芽肿、瘙痒、红斑、湿疹、带状疱疹及溃疡。全身表现有发热、盗汗、消瘦、乏力。一些病人有周期性发热，即几天高热后，又间歇数天至数周的正常或低于正常体温。其他的表现还会有恶心、呕吐、腹痛、便血，可查到腹部肿块和腹水等；咽痛、咽部异物感和吞咽困难、耳鸣、听力减退、呼吸困难、胸水及气胸；血尿、尿潴留；神经麻痹，骨痛、骨折等。
因此，脖子上长了不痛不痒的小“疙瘩”，切不可掉以轻心，需及时去耳鼻咽喉-头颈外科让医生全面检查。恶性淋巴瘤的诊断，主要依靠临床表现，参考X射线、B超、CT的检查结果，但确诊仍需淋巴结或肿块穿刺的病理学检查。由于淋巴网状细胞在全身各处广泛分布，实际上淋巴瘤还可发生于淋巴结以外，如肺、胃肠道、肝、骨、睾丸等部位。临床上常见的淋巴瘤可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，总称恶性淋巴瘤，其中霍奇金病更常见。首发在淋巴结者均占50%以上，其次为胃肠道、鼻咽、口咽、脑、乳房等部位。
恶性淋巴瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，过去有90%以上的患者在1年内死去，但是这种恶性肿瘤也是治疗进展最大的，经过近半个世纪的研究，现在大多数恶性淋巴瘤都有望治好。因此，恶性淋巴瘤并非不治之症。这主要归功于放射治疗和化学治疗，这两种方法是当今治疗恶性淋巴瘤的主要措施，而且已取显著疗效，尤其是霍奇金病的治疗效果已取得重大进展，总的10年生存率已提高到50%以上，其中绝大多数可能已经治愈。
（作者为新华医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师）
骨软骨瘤无需手术
在门诊经常会遇到这样的病例，家长偶然发现孩子的关节周围骨性包块或者是孩子主述腿痛而检查发现包块，被医生诊断为骨软骨瘤时，许多家长不知所措，更给孩子增添了 心理负担。既然是肿瘤，要不要开刀切除？什么时候手术？ |
